Νευροχειρουργικές Επεμβάσεις » αφαίρεση όγκου εγκεφάλου


Τι είναι με δύο λόγια η αφαίρεση ενός όγκου εγκεφάλου ;

Κάθε όγκος εγκεφάλου θέλει χειρουργείο ;

Ποιος είναι ο στόχος αυτής της χειρουργικής επέμβασης ;

Πάντα γίνεται πλήρης αφαίρεση του όγκου ;

Αν δεν κάνω την επέμβαση, από τι κινδυνεύω ;

Πόσο επείγον είναι να χειρουργηθώ για έναν όγκο εγκεφάλου ; μπορώ να αναβάλλω την επέμβαση για μερικές ημέρες ;

Η ηλικία είναι αντένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση ; δηλαδή, μπορεί να χειρουργηθεί κάποιος αν είναι πχ 75 ετών ;

Τι προετοιμασία θα χρειαστεί για το χειρουργείο αυτό ;

Τι πρέπει να φέρω στο Νοσοκομείο την ημέρα που θα κάνω εισαγωγή ;

Τι εξετάσεις θα γίνουν πριν το χειρουργείο ;

Την μέρα πριν την επέμβαση μπορώ να φάω ότι θέλω ; να καπνίσω ;

Το βράδυ πριν την επέμβαση μπορώ να πάρω ένα χάπι για τον ύπνο ;

Τι θα κάνω με τα φάρμακα που παίρνω ; θα τα παίρνω μόνος μου ;

Τα φάρμακα που παίρνω κάθε πρωΐ, μπορώ να τα πάρω κανονικά το πρωΐ του χειρουργείου ;

Πόσες ημέρες θα παραμείνω στο Νοσοκομείο ;

Θα χρειαστεί να δώσει κάποιος δικός μου αίμα ;

Η επέμβαση γίνεται με γενική νάρκωση ;

Πόσο διαρκεί η χειρουργική επέμβαση ;

Πού γίνεται και πόσο μεγάλη θα είναι η τομή ;

Με απλά λόγια, τι ακριβώς γίνεται σε αυτή την επέμβαση ;

Ποιες είναι οι επιπλοκές από αυτή την επέμβαση ;

Τι θα έχω όταν βγω από το χειρουργείο ;

Θα πονάω μετά το χειρουργείο ; τι ενοχλήματα θα έχω μετά την επέμβαση ;

Μετά το χειρουργείο, πότε θα σηκωθώ ;

Θα έχω σίγουρα κάποιο νευρολογικό έλλειμμα μετά από την επέμβαση αφαίρεσης όγκου εγκεφάλου ;

Σε πόσες μέρες θα κοπούν τα ράμματα ;

Θα μπορώ να πλυθώ μέχρι να κόψω τα ράμματα ;

Πόσο καιρό μετά το χειρουργείο μπορώ να βάψω τα μαλλιά μου;

Πότε θα χρειαστεί να γίνει αλλαγή στο τραύμα ;

Πως θα φύγω από το Νοσοκομείο ;

Τι οδηγίες θα πάρω πριν από την έξοδο από το Νοσοκομείο ;

Θα μπορώ να περπατάω μετά το χειρουργείο; θα μπορώ να ανέβω σκάλες ;

Τι φάρμακα θα πάρω μετά το χειρουργείο και για πόσο καιρό ;

Τι θα μπορώ να τρώω μετά το χειρουργείο ;

Από τι κινδυνεύω όταν θα φύγω από το Νοσοκομείο, μετά από ένα χειρουργείο αφαίρεσης όγκου εγκεφάλου ;

Τι πρέπει να κάνει κανείς σε μία επιληπτική κρίση ;

Μετά το χειρουργείο, πότε θα μπορώ να οδηγώ ;

Πότε θα μπορώ να επιστρέψω στη δουλειά μου ;

Σε πόσες ημέρες θα μπορώ να ταξιδέψω ;

Από πότε θα μπορώ να κάνω γυμναστική ; σπορ ;

Θα χρειαστώ φυσικοθεραπεία μετά το χειρουργείο ;

Θα χρειαστεί και άλλη θεραπεία εκτός από το χειρουργείο ;

Μετά την έξοδο από το Νοσοκομείο, πότε θα πρέπει να με ξαναδεί ο γιατρός μου ;

Θα χρειαστεί κάποια απεικονιστική εξέταση μετά το χειρουργείο για αφαίρεση όγκου εγκεφάλου ;

Τις επόμενες ημέρες μετά το χειρουργείο, σε ποιες περιπτώσεις θα πρέπει να ανησυχήσω και να πάρω τηλέφωνο το γιατρό μου ;

Αυτή η χειρουργική επέμβαση λύνει οριστικά το πρόβλημα ;

Σε ποιόν γιατρό θα πρέπει να απευθυνθώ για την αφαίρεση ενός όγκου εγκεφάλου ;




Τι είναι με δύο λόγια η αφαίρεση ενός όγκου εγκεφάλου ;

Είναι μια νευροχειρουργική επέμβαση όπου ανοίγεται ένα «παράθυρο» στο κρανίο (κρανιοτομία) και αφαιρείται ο όγκος από τον εγκέφαλο με το χειρουργικό μικροσκόπιο και τις τεχνικές της μικρονευροχειρουργικής. Η νοσηλεία στο Νοσοκομείο διαρκεί 5-10 ημέρες.



Κάθε όγκος εγκεφάλου θέλει χειρουργείο ;

Όχι. Εξαιρούνται οι όγκοι που είναι μικροί σε μέγεθος, δεν έχουν στοιχεία κακοήθειας στη μαγνητική τομογραφία και δεν προκαλούν νευρολογικά συμπτώματα. Σ’ αυτές τις περιπτώσεις, επιλέγεται είτε η παρακολούθηση είτε η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.



Ποιος είναι ο στόχος αυτής της χειρουργικής επέμβασης ;

Ο στόχος της επέμβασης είναι η πλήρης αφαίρεση του όγκου εγκεφάλου, χωρίς να επηρεαστεί η λειτουργία του υπόλοιπου υγιούς εγκεφάλου. Η αφαίρεση γίνεται με σκοπό :

1. να ανακουφιστεί ο ασθενής από τα συμπτώματα του όγκου πχ αδυναμία στο χέρι ή το πόδι, πονοκέφαλο, εμετούς κλπ
2. να γίνει ιστολογική εξέταση (βιοψία) για να διαπιστωθεί οριστικά αν ο όγκος είναι καλοήθης ή όχι
3. να προχωρήσει κανείς σε περαιτέρω θεραπείες πχ χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία κλπ
4. σε περιπτώσεις μεγάλων όγκων, να σωθεί η ζωή του ασθενούς.



Πάντα γίνεται πλήρης αφαίρεση του όγκου ;

Όχι. Σε κάποιες περιπτώσεις – κι αυτό είναι συνήθως γνωστό από πριν- ο νευροχειρουργός επιλέγει να αφήσει πίσω ένα μικρό τμήμα του όγκου, προκειμένου να μην βλάψει τον υγιή εγκέφαλο και προκαλέσει νευρολογικό έλλειμμα στην κίνηση, το λόγο, την όραση κλπ.
Το υπόλειμμα αυτό του όγκου μπορεί να αντιμετωπιστεί με ακτινοθεραπεία.



Αν δεν κάνω την επέμβαση, από τι κινδυνεύω ;

Κάθε όγκος εγκεφάλου που προκαλεί συμπτώματα και μεγαλώνει, εκτός από το νευρολογικό έλλειμμα, θα φτάσει τελικά σε τέτοιο μέγεθος ώστε να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς.



Πόσο επείγον είναι να χειρουργηθώ για έναν όγκο εγκεφάλου ; μπορώ να αναβάλλω την επέμβαση για μερικές ημέρες ;

• η αφαίρεση ενός όγκου εγκεφάλου που ΔΕΝ προκαλεί συμπτώματα, γίνεται σε προγραμματισμένη βάση. Αυτό δεν σημαίνει ότι μπορεί κανείς να το αναβάλλει για πολύ καιρό : υπάρχει πάντα ο κίνδυνος επιληπτικών κρίσεω ν ή εγκεφαλικής αιμορραγίας αν αφήνεται ο όγκος μέσα στον εγκέφαλο

• αν ο ασθενής έχει σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα, η επέμβαση πρέπει να γίνει μέσα στις επόμενες ημέρες

• τέλος, στη σπάνια περίπτωση όπου ο όγκος είναι πολύ μεγάλος και πιέζει τον εγκέφαλο απειλώντας τη ζωή, η χειρουργική επέμβαση γίνεται σε επείγουσα βάση.



Η ηλικία είναι αντένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση ; δηλαδή, μπορεί να χειρουργηθεί κάποιος αν είναι πχ 75 ετών ;

Η μεγάλη ηλικία αυξάνει κάπως τον κίνδυνο επιπλοκών από τη χορήγηση γενικής αναισθησίας και την παραμονή στο Νοσοκομείο. Επίσης, οι άνθρωποι μεγάλης ηλικίας έχουν συχνά και άλλα παθολογικά προβλήματα στο ιστορικό τους πχ στεφανιαία νόσο, σακχαρώδη διαβήτη κλπ.
Ωστόσο, η εμπειρία έχει δείξει ότι, πολλοί άνθρωποι σε αυτές τις ηλικίες υποβάλλονται σε αυτή την επέμβαση χωρίς να παρουσιάσουν κάποιο πρόβλημα.
Σε ορισμένους όγκους που δεν έχουν στοιχεία κακοήθειας στη μαγνητική τομογραφία και είναι σχετικά μικρού μεγέθους, μπορεί κανείς να επιλέξει την στερεοτακτική ακτινοχειρουργική αντί του χειρουργείου.

* αν αποφασιστεί από τον ασθενή και τους οικείους του ότι δεν μπορεί να γίνει ανεκτή μία νευροχειρουργική επέμβαση λόγω προβλημάτων υγείας και ηλικίας, χορηγείται κορτιζόνη ως παρηγορητική θεραπεία.



Τι προετοιμασία θα χρειαστεί για το χειρουργείο αυτό ;

Αν έχετε κάποιο σοβαρό παθολογικό πρόβλημα πχ στεφανιαία νόσο ή σακχαρώδη διαβήτη, πρέπει να έχει ρυθμιστεί. Καλό είναι να έχετε ένα χαρτί από το θεράποντα γιατρό σας (πχ καρδιολόγο) που να εξηγεί ακριβώς από τι πάσχετε, τι φάρμακα παίρνετε κλπ.
Αν ο όγκος προκαλεί επιληπτικές κρίσεις, αυτές ρυθμίζονται από το νευροχειρουργό ή το νευρολόγο με αντιεπιληπτικά φάρμακα.
Επίσης χορηγείται κορτιζόνη για λίγες μέρες πριν από το χειρουργείο, προκειμένου να ελαττωθεί το οίδημα του εγκεφάλου.

Η στήριξη της κεφαλής

Εικόνα 1 : μετά τη χορήγηση της γενικής αναισθησίας, το κεφάλι του ασθενούς στερεώνεται σε ένα ειδικό μεταλλικό πλαίσιο, για να παραμείνει εντελώς ακίνητο σε όλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.



Τι πρέπει να φέρω στο Νοσοκομείο την ημέρα που θα κάνω εισαγωγή ;

Θα πρέπει να φέρετε τις απεικονιστικές εξετάσεις (ακτινογραφίες, αξονική, μαγνητική τομογραφία ) καθώς και κάθε άλλη εξέταση σχετίζεται με την πάθηση για την οποία θα χειρουργηθείτε πχ το οπτικά πεδία αν έχει προσβληθεί η όραση κ.ο.κ.
Επίσης καλό είναι να φέρετε γνωματεύσεις από άλλους γιατρούς, σχετικές με άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας που έχετε πχ καρδιολογικά.
Τέλος, θα φέρετε το βιβλιάριο υγείας σας.



Τι εξετάσεις θα γίνουν πριν το χειρουργείο ;

Συνήθως γίνονται :

• αιματολογικός έλεγχος
• ακτινογραφία θώρακος
• ηλεκτροκαρδιογράφημα
• εξέταση από καρδιολόγο.



Την μέρα πριν την επέμβαση μπορώ να φάω ότι θέλω ; να καπνίσω ;

Μπορείτε να φάτε ότι θέλετε μέχρι το βράδυ, αλλά χωρίς αλάτι, γιατί παίρνετε κορτιζόνη. Μετά θα πίνετε μόνο νερό. Το κάπνισμα δεν επιτρέπεται την ημέρα πριν από το χειρουργείο.



Το βράδυ πριν την επέμβαση μπορώ να πάρω ένα χάπι για τον ύπνο ;

Ναι.



Τι θα κάνω με τα φάρμακα που παίρνω ; θα τα παίρνω μόνος μου ;

Κατ’ αρχήν όταν έρθετε στο Νοσοκομείο θα ενημερώσετε λεπτομερώς το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, ποια είναι και σε τι δόσεις. Αν δεν τα θυμάστε, καλό είναι να τα έχετε σημειώσει από πριν σε ένα χαρτί. Από κει και πέρα, δεν πρέπει πάρετε μόνος σας κανένα φάρμακο, ούτε καν ένα Depon. Θα τα ζητάτε από το νοσηλευτικό προσωπικό.



Τα φάρμακα που παίρνω κάθε πρωΐ, μπορώ να τα πάρω κανονικά το πρωΐ του χειρουργείου ;

Θα τα πάρετε κανονικά με λίγο νερό, εκτός εάν υπάρχει γραπτή εντολή από το γιατρό σας για το αντίθετο.



Πόσες ημέρες θα παραμείνω στο Νοσοκομείο ;

Συνήθως για την αφαίρεση ενός όγκου εγκεφάλου απαιτείται παραμονή στο Νοσοκομείο για 5-10 ημέρες.
Σε ειδικές περιπτώσεις μεγάλων όγκων, που προκαλούν σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα, μπορεί η παραμονή στο Νοσοκομείο να είναι μεγαλύτερη.



Θα χρειαστεί να δώσει κάποιος δικός μου αίμα ;

Ναι. Συνήθως χρησιμοποιείται μία φιάλη αίμα για την επέμβαση αυτή, αλλά καλό είναι να υπάρχουν 3-4 φιάλες στην αιμοδοσία.

Οι ανατομικές περιοχές του εγκεφάλου

Εικόνα 2 : με βάση τη μαγνητική τομογραφία του ασθενούς, γίνεται ο σχεδιασμός της κρανιοτομίας, έτσι ώστε να αντιστοιχεί ακριβώς στην περιοχή όπου εντοπίζεται ο όγκος.



Η επέμβαση γίνεται με γενική νάρκωση ;

Ναι.



Πόσο διαρκεί η χειρουργική επέμβαση ;

Η αφαίρεση ενός όγκου εγκεφάλου διαρκεί αρκετές ώρες. Δεν υπάρχει σταθερός χειρουργικός χρόνος διότι ο κάθε όγκος έχει τις δικές του δυσκολίες, ανάλογα με την εντόπιση και την υφή του (αν είναι σκληρός ή μαλακός, αν έχει πλούσια αιμάτωση).
Ο νευροχειρουργός θα σας δώσει μία εκτίμηση για τη διάρκεια πριν από το χειρουργείο. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, θα υπάρχει ενημέρωση από το προσωπικό του χειρουργείου για την πορεία της επέμβασης.



Πού γίνεται και πόσο μεγάλη θα είναι η τομή ;

Προκειμένου να αφαιρεθεί ένας όγκος εγκεφάλου, αφαιρείται ένα μικρό μέρος από τα μαλλιά μέσα στο χειρουργείο. Η τομή για μία χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλό γίνεται πάντα στο τριχωτό της κεφαλής, δηλ. στην έκταση που καλύπτουν τα μαλλιά, ώστε όταν σε λίγες εβδομάδες θα ξαναβγούν, να καλύψουν την τομή και να μη φαίνεται τίποτα.



Με απλά λόγια, τι ακριβώς γίνεται σε αυτή την επέμβαση ;

Μετά από τη χορήγηση της γενικής αναισθησίας, αφαιρείται ένα μέρος από μαλλιά και το κεφάλι στηρίζεται σε ένα ειδικό πλαίσιο για να μείνει εντελώς ακίνητο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
O νευροχειρουργός θα κάνει την τομή στο δέρμα του κεφαλιού. Μετά θα ανοίξει ένα «παράθυρο» στο κρανίο (κρανιοτομία). Ακολουθεί η διάνοιξη της σκληράς μήνιγγας και η είσοδος στον εγκέφαλο με το χειρουργικό μικροσκόπιο και η αφαίρεση του όγκου με τις τεχνικές της μικρονευροχειρουργικής.
Στο τελικό στάδιο ο νευροχειρουργός θα κλείσει το χειρουργικό τραύμα.



Ποιες είναι οι επιπλοκές από αυτή την επέμβαση ;

Για την χειρουργική επέμβαση της αφαίρεση όγκου εγκεφάλου, ισχύουν κατ’ αρχήν οι επιπλοκές της Νευροχειρουργικής.
Ειδικά για τις επεμβάσεις στο εγκέφαλο υπάρχει ο κίνδυνος του μετεγχειρητικού αιματώματος, του εγκεφαλικού οιδήματος και των επιληπτικών κρίσεων.
Επίσης μπορεί να υπάρχει παροδικό νευρολογικό έλλειμμα πχ αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια, ή δυσκολία στην ομιλία.
Τέλος, ορισμένες επεμβάσεις στον εγκέφαλο έχουν τον κίνδυνο εμφάνισης αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ή υδροκεφάλου.
Ο συνολικός κίνδυνος επιπλοκών σε μία νευροχειρουργική επέμβαση για όγκο εγκεφάλου είναι της τάξης του 5-10%.



Τι θα έχω όταν βγω από το χειρουργείο ;

Στις περισσότερες επεμβάσεις αφαίρεσης όγκου εγκεφάλου, ο ασθενής παραμένει μετά το χειρουργείο στη Μονάδα Εντατικής θεραπείας για ένα 24ωρο, για προληπτικούς λόγους. Την επομένη ημέρα αν είναι όλα καλά, θα μεταφερθείτε σε απλό θάλαμο.
Όταν ξυπνήσετε από τη νάρκωση, θα έχετε έναν ελαστικό επίδεσμο στο κεφάλι σας. Θα υπάρχουν διάφοροι σωλήνες (μία παροχέτευση στο τραύμα του κεφαλιού, ενδοφλέβιες γραμμές, ουροκαθετήρας, ρινογαστρικός σωλήνας) αλλά από την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα θα αφαιρούνται ένας-ένας.



Θα πονάω μετά το χειρουργείο ; τι ενοχλήματα θα έχω μετά την επέμβαση ;

Υπάρχουν διάφορα ενοχλήματα τις πρώτες ημέρες μετά από μία κρανιοτομία. Είναι πιθανό να νιώθετε πονοκέφαλο, ζάλη ή τάση προς εμετό μετά το χειρουργείο. Θα σας χορηγηθούν φάρμακα για το λόγο αυτό.
Στο σημείο της τομής, θα νιώθετε ένα μούδιασμα το οποίο θα πάρει αρκετό καιρό μέχρι να φύγει. Επίσης θα νιώθετε «να σας τρώει το κεφάλι σας». Αυτά είναι φυσιολογικά ενοχλήματα και δεν πρέπει να σας ανησυχούν.
Ορισμένες μέρες μετά την επέμβαση ίσως νιώθετε να υπάρχει υγρό κάτω από το δέρμα. Ούτε αυτό είναι πρόβλημα, εκτός αν το τραύμα ανοίξει ή κοκκινίζει ή λερώνει τη γάζα : σε αυτές τις περιπτώσεις πρέπει να το δει ο νευροχειρουργός σας.
Τέλος υπάρχει περίπτωση να δείτε το ένα ή και τα δύο μάτια να μαυρίζουν από τα υγρά της επέμβασης που κατεβαίνουν με τη βαρύτητα προς τα κάτω. Αυτό υποχωρεί σε 1-2 εβδομάδες.



Μετά το χειρουργείο, πότε θα σηκωθώ ;

Την επομένη του χειρουργείου, αν νιώθετε καλά και δεν ζαλίζεστε θα σας βοηθήσει κάποιος να σηκωθείτε. Μέχρι τότε, πρέπει να κινείτε συνεχώς τα πόδια σας στο κρεβάτι και γενικά να μην είστε ακίνητοι, από φόβο μην πονέσετε ή χαλάσει κάτι στην επέμβαση.
Μία από τις σοβαρότερες επιπλοκές σε κάθε χειρουργική επέμβαση είναι η φλεβική θρόμβωση στα πόδια και η πρόληψή της είναι η κίνηση των κάτω άκρων.

* για τον ίδιο λόγο : μη σταυρώνετε τα πόδια σας.

Η κρανιοτομία


Εικόνα 3 : κρανιοτομία ονομάζεται το στάδιο της χειρουργικής επέμβασης στο οποίο αφαιρείται ένα μικρό τμήμα του κρανίου (οστικός κρημνός ή bone flap) για να προσεγγιστεί ο εγκέφαλος. Κάτω από το κρανίο υπάρχει η σκληρά μήνιγγα (dura).



Θα έχω σίγουρα κάποιο νευρολογικό έλλειμμα μετά από την επέμβαση αφαίρεσης όγκου εγκεφάλου ;

Όχι. Αυτό εξαρτάται από παράγοντες όπως : το αν υπήρχε νευρολογικό έλλειμμα πριν το χειρουργείο, τη βαρύτητα της επέμβασης κ.ο.κ.
Είναι πολύ πιθανόν να μην έχετε τίποτα. Ακόμα και αν έχετε αδυναμία στα χέρια , τα πόδια ή πρόβλημα στην ομιλία αυτά βελτιώνονται συχνά σε θεαματικό βαθμό τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση.



Σε πόσες μέρες θα κοπούν τα ράμματα ;

Τα ράμματα μετά από επέμβαση για αφαίρεση όγκου εγκεφάλου, αφαιρούνται σε 7 ημέρες.



Θα μπορώ να πλυθώ μέχρι να κόψω τα ράμματα ;

Θα μπορείτε να κάνετε μπάνιο με προσοχή στο υπόλοιπο σώμα. Καλό είναι να είναι μαζί σας κάποιος. Τα μαλλιά σας θα τα λούσετε 2 μέρες μετά την αφαίρεση των ραμμάτων.



Πόσο καιρό μετά το χειρουργείο μπορώ να βάψω τα μαλλιά μου;

Θα μπορείτε να βάψετε τα μαλλιά σας μετά από 4 εβδομάδες.



Πότε θα χρειαστεί να γίνει αλλαγή στο τραύμα ;

Η πρώτη αλλαγή θα γίνει την επομένη του χειρουργείου. Επόμενη αλλαγή θα χρειαστεί μόνο αν λερωθεί η γάζα με αίμα.



Πως θα φύγω από το Νοσοκομείο ;

Θα καθήσετε στο αυτοκίνητο στη θέση του συνοδηγού, με το κάθισμα ελαφρώς γερμένο προς τα πίσω.



Τι οδηγίες θα πάρω πριν από την έξοδο από το Νοσοκομείο ;

Θα ενημερωθείτε για τα φάρμακα που θα πάρετε, τι επιτρέπεται και τι απαγορεύεται και για πόσο καιρό μετά το χειρουργείο και θα σας δοθεί αναρρωτική άδεια. Θα συμπληρωθεί το εξιτήριό σας και θα ειδοποιηθείτε όταν είστε έτοιμοι να φύγετε.



Θα μπορώ να περπατάω μετά το χειρουργείο; θα μπορώ να ανέβω σκάλες ;

Θα περπατάτε και θα ανεβαίνετε σκάλες, όσο μπορείτε περισσότερο.

Η διάνοιξη της σκληράς μήνιγγας

Εικόνα 4 : η σκληρά μήνιγγα (dura) διανοίγεται και στερεώνεται προσεκτικά. Από κάτω υπάρχει ο εγκέφαλος. Από το στάδιο αυτό και μετά, η επέμβαση γίνεται με το χειρουργικό μικροσκόπιο.



Τι φάρμακα θα πάρω μετά το χειρουργείο και για πόσο καιρό ;

Συνήθως χορηγείται ένα αντιβιοτικό και παυσίπονα για λίγες ημέρες. Επίσης θα πάρετε κορτιζόνη μαζί με ένα φάρμακο για το στομάχι -η δοσολογία εξαρτάται από το είδος του όγκου και τα προεγχειρητικά συμπτώματα.
Τέλος είναι πιθανόν να πάρετε ένα αντιεπιληπτικό.



Τι θα μπορώ να τρώω μετά το χειρουργείο ;

Όσες μέρες που θα παίρνετε κορτιζόνη, πρέπει να αποφεύγετε το αλάτι και τα γλυκά. Επίσης καλό είναι να αποφεύγετε το αλκοόλ τον πρώτο καιρό μετά το χειρουργείο, ιδίως αν παίρνετε αντιεπιληπτικά φάρμακα. Ζητείστε λεπτομερείς οδηγίες από το νευροχειρουργό σας.



Από τι κινδυνεύω όταν θα φύγω από το Νοσοκομείο, μετά από ένα χειρουργείο αφαίρεσης όγκου εγκεφάλου ;

Ο μόνος κίνδυνος είναι να εμφανίσετε μια επιληπτική κρίση. Αν είχατε κάνει έστω και μια κρίση πριν από την επέμβαση, υπάρχει η μικρή πιθανότητα να επαναληφθεί.
Αν πάλι δεν είχατε κάνει κρίσεις, η πιθανότητα να εμφανιστεί επιληπτική κρίση είναι ελάχιστη.
Σε κάθε περίπτωση, αν είναι να συμβεί μια κρίση, αυτό γίνεται κυρίως τις πρώτες ημέρες : αυτός είναι ένας βασικός λόγος για να μείνετε στο Νοσοκομείο τις πρώτες 5-7 ημέρες, ακόμα και αν νιώθετε πολύ καλά.



Τι πρέπει να κάνει κανείς σε μία επιληπτική κρίση ;

Υπάρχουν πολλοί τύποι επιληπτικών κρίσεων, μερικοί είναι πολύ περίεργοι. Ωστόσο, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε κρανιοτομία και αφαίρεση όγκου εγκεφάλου εμφανίζουν δύο είδη κρίσεων συνήθως.
Το πρώτο είδος είναι οι γενικευμένες κρίσεις : ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του και κάνει σπασμούς. Ο κίνδυνος είναι να χτυπήσει σοβαρά σε κάποιο σημείο του σώματος.
Το δεύτερο είδος είναι οι εστιακές κρίσεις : το χέρι ή το πόδι αρχίζουν να τρέμουν. Σ αυτού του είδους τις κρίσεις ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του και καταλαβαίνει τι του συμβαίνει. Επίσης μια τέτοια κρίση μπορεί να μετατραπεί σε γενικευμένη.
Οι περισσότερες επιληπτικές κρίσεις σταματούν από μόνες τους σε λίγα λεπτά. Αν είστε στο Νοσοκομείο και δείτε κάτι που μοιάζει με κρίση, ειδοποιήστε το νοσηλευτικό προσωπικό.
Αν είστε στο σπίτι, αυτό που πρέπει να προσέξετε είναι : αν ο ασθενής έχει γενικευμένη κρίση, φροντίστε μόνο να μην χτυπήσει, ιδίως στο κεφάλι. Αντίθετα με ότι λέγεται, μην προσπαθήσετε να βάλετε τα χέρια ή άλλα αντικείμενα στο στόμα του. Όταν τελειώσει η κρίση, ο ασθενής αρχίζει να συνέρχεται. Στην αρχή είναι ζαλισμένος, αλλά αυτό υποχωρεί σε 15-30 λεπτά. Ενημερώστε το γιατρό σας.

* το ρίγος και ο αγχώδης τρόμος, μπορεί να μοιάζουν με κρίση. Ειδοποιήστε τη νοσηλεύτρια ή το γιατρό σας, για να δουν τι συμβαίνει.



Μετά το χειρουργείο, πότε θα μπορώ να οδηγώ ;

Με βάση την προηγούμενη απάντηση, υπάρχει -έστω και ελάχιστη- η πιθανότητα να κάνετε μια επιληπτική κρίση μετά το χειρουργείο, ειδικά τους πρώτους 3 μήνες.
Για το λόγο αυτό καλό είναι να μην οδηγείτε τους πρώτους μήνες μετά από μια τέτοια επέμβαση. Το πόσοι θα είναι αυτοί οι μήνες, θα το συζητήσετε με το νευροχειρουργό σας.
Αλλά και όταν πάρετε την άδεια να οδηγήσετε, θα πρέπει να το κάνετε με προσοχή. Τον πρώτο καιρό θα είναι κάποιος μαζί σας στο αμάξι. Δεν θα οδηγείτε το βράδυ, ούτε σε δρόμο που δεν ξέρετε.



Πότε θα μπορώ να επιστρέψω στη δουλειά μου ;

Αυτό θα εξαρτηθεί από το είδος και το μέγεθος του όγκου, καθώς και από τα συμπτώματα που θα έχετε και το είδος της δουλειάς που κάνετε. Συνήθως οι ασθενείς με όγκο εγκεφάλου παίρνουν 3 μήνες αναρρωτική άδεια.



Σε πόσες ημέρες θα μπορώ να ταξιδέψω ;

Θα μπορείτε να ταξιδέψετε ως συνοδηγός μετά την αφαίρεση των ραμμάτων. Αν το ταξίδι είναι πολύωρο, καλό είναι να σταματάτε κάθε 2 ώρες και να βγαίνετε από το αυτοκίνητο.
Επίσης, για το ταξίδι με το πλοίο, δεν υπάρχει κάποιο ιδιαίτερο πρόβλημα, εκτός αν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιληπτικής κρίσης. Σ’ ότι αφορά το αεροπλάνο, καλό είναι να το αποφύγετε τον πρώτο καιρό. Συζητήστε το με το νευροχειρουργό σας.



Από πότε θα μπορώ να κάνω γυμναστική ; σπορ ;

Θα μπορείτε και πρέπει να περπατάτε ελεύθερα από την πρώτη ημέρα του χειρουργείου. Είναι η καλύτερη άσκηση. Αν πρόκειται για κολύμβηση, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 3 μήνες, λόγω του κινδύνου των επιληπτικών κρίσεων.
Τέλος αν ασχολείστε με ανταγωνιστικά σπορ, όπου υπάρχει μεγάλη ένταση και κίνδυνος χτυπήματος στο κεφάλι πχ ποδόσφαιρο ή μπάσκετ, θα πρέπει να έχουν περάσει τουλάχιστον 12 μήνες από το χειρουργείο.
Θυμηθείτε : αν κάνετε μια δραστηριότητα που σας κουράζει, αυξάνετε τον κίνδυνο επιληπτικής κρίσης.
Σε κάθε περίπτωση συζητήστε το με το νευροχειρουργό σας.

Η επανατοποθέτηση του οστικού κρημνού

Εικόνα 5 : όταν ολοκληρωθεί η αφαίρεση του όγκου, επαναλαμβάνονται τα στάδια της χειρουργικής επέμβασης, με αντίστροφη φορά. Γίνεται υδατοστεγής συρραφή της σκληράς μήνιγγας και το τμήμα του οστού που είχε αφαιρεθεί (οστικός κρημνός) τοποθετείται πάλι στη θέση του και στερεώνεται με ειδικά εργαλεία.



Θα χρειαστώ φυσικοθεραπεία μετά το χειρουργείο ;

Το πιθανότερο είναι ναι. Θα το συζητήσετε με το νευροχειρουργό σας.



Θα χρειαστεί και άλλη θεραπεία εκτός από το χειρουργείο ;

Η φυσικοθεραπεία και τα φάρμακα θα κρατήσουν για λίγο καιρό. Τα υπόλοιπα θα εξαρτηθούν από την ιστολογική εξέταση του όγκου.



Μετά την έξοδο από το Νοσοκομείο, πότε θα πρέπει να με ξαναδεί ο γιατρός μου ;

Θα σας δει στην αφαίρεση των ραμμάτων. Το πότε θα είναι η επόμενη συνάντηση, εξαρτάται από το αν έχετε συμπτώματα και ποια είναι αυτά. Αν δεν υπάρχουν συμπτώματα, η επόμενη συνάντηση είναι σε 1-3 μήνες.



Θα χρειαστεί κάποια απεικονιστική εξέταση μετά το χειρουργείο για αφαίρεση όγκου εγκεφάλου ;

Τις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται μία αξονική τομογραφία την επομένη του χειρουργείου. Από κει και πέρα συνήθως γίνεται μαγνητική τομογραφία μετά από 3 μήνες.



Τις επόμενες ημέρες μετά το χειρουργείο, σε ποιες περιπτώσεις θα πρέπει να ανησυχήσω και να πάρω τηλέφωνο το γιατρό μου ;

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας :

1. αν υπάρξει πρόβλημα με το τραύμα (αν ανοίξει, τρέχει κάποιο υγρό, πρηστεί ή κοκκινίσει)
2. αν εμφανιστεί ένα σύμπτωμα που δεν είχατε πριν από το χειρουργείο πχ αδυναμία στα πόδια, δυσκολία στην ομιλία, ελάττωση της όρασης κ.ο.κ.
3. αν εμφανίσετε πυρετό πάνω από 38
4. αν έχετε κάποια αντίδραση σε ένα από τα φάρμακα πχ εξάνθημα
5. αν εμφανίσετε επιληπτική κρίση ή οποιαδήποτε ακούσια κίνηση (τρέμει το χέρι ή το πόδι σας κ.ο.κ.)
6. τέλος, αν εμφανίσετε αιφνίδιο πόνο ή πρήξιμο στη γάμπα : υπάρχει πιθανότητα φλεβικής θρόμβωσης.

* τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχει πραγματικός λόγος ανησυχίας. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να τηλεφωνήσετε στο γιατρό σας, έστω και για να σας καθησυχάσει.



Αυτή η χειρουργική επέμβαση λύνει οριστικά το πρόβλημα ;

Αυτό θα εξαρτηθεί από το αν ο όγκος αφαιρέθηκε πλήρως, το είδος του όγκου κλπ.



Σε ποιόν γιατρό θα πρέπει να απευθυνθώ για την αφαίρεση ενός όγκου εγκεφάλου ;

Θα πρέπει να επισκεφθείτε ένα Νευροχειρουργό.

* δείτε επίσης τις ενότητες όγκοι εγκεφάλου και νευροχειρουργικές επεμβάσεις.



* Ο στόχος του δικτυακού αυτού τόπου είναι ενημερωτικός. Δεν υποκαθιστά σε καμία περίπτωση τη διάγνωση και τη θεραπεία των παθήσεων του Νευρικού συστήματος. Η σωστή απόφαση για την υγεία σας θα ληφθεί μόνο όταν θα σας εξετάσει ο γιατρός σας.
Copyright © 2010-2018, Neurocenter.gr, All rights reserved ::: Κατασκευή Website: My Internet :::