Νευροχειρουργικές Επεμβάσεις » αφαίρεση όγκου σπονδυλικής στήλης


Ποιος είναι ο στόχος αυτής της χειρουργικής επέμβασης ;

Πόσο επείγον είναι να χειρουργηθώ ; μπορώ να αναβάλλω την επέμβαση για μερικές ημέρες ;

Η ηλικία είναι αντένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση ; δηλαδή, μπορεί να χειρουργηθεί κάποιος αν είναι πχ 75 ετών ;

Τι προετοιμασία θα χρειαστεί για το χειρουργείο αυτό ;

Τι πρέπει να φέρω στο Νοσοκομείο την ημέρα που θα κάνω εισαγωγή ;

Τι εξετάσεις θα γίνουν πριν το χειρουργείο ;

Την μέρα πριν την επέμβαση μπορώ να φάω ότι θέλω ; να καπνίσω ;

Το βράδυ πριν την επέμβαση μπορώ να πάρω ένα χάπι για τον ύπνο ;

Τι θα κάνω με τα φάρμακα που παίρνω ; θα τα παίρνω μόνος μου ;

Τα φάρμακα που παίρνω κάθε πρωΐ, μπορώ να τα πάρω κανονικά το πρωΐ του χειρουργείου ;

Πόσες ημέρες θα παραμείνω στο Νοσοκομείο ;

Θα χρειαστεί να δώσει κάποιος δικός μου αίμα ;

Η επέμβαση γίνεται με γενική νάρκωση ;

Πόσο διαρκεί η χειρουργική επέμβαση ;

Πόσο μεγάλη θα είναι η τομή ;

Με απλά λόγια, τι ακριβώς γίνεται σε αυτή την επέμβαση ;

Ποιες είναι οι επιπλοκές από αυτή την επέμβαση ;

Τι θα έχω όταν βγω από το χειρουργείο ;

Θα πονάω μετά το χειρουργείο ; τι ενοχλήματα θα έχω μετά την επέμβαση ;

Μετά το χειρουργείο, πότε θα σηκωθώ ;

Σε πόσες μέρες θα κοπούν τα ράμματα ;

Θα μπορώ να πλυθώ μέχρι να κόψω τα ράμματα ;

Πότε θα χρειαστεί να γίνει αλλαγή στο τραύμα ;

Πως θα φύγω από το Νοσοκομείο ;

Τι οδηγίες θα πάρω πριν από την έξοδο από το Νοσοκομείο ;

Τι φάρμακα θα πάρω μετά το χειρουργείο και για πόσο καιρό ;

Τι θα μπορώ να τρώω μετά το χειρουργείο ;

Πότε θα μπορώ να επιστρέψω στη δουλειά μου ;

Σε πόσες ημέρες θα μπορώ να ταξιδέψω ;

Θα χρειαστώ φυσικοθεραπεία μετά το χειρουργείο ;

Θα χρειαστεί και άλλη θεραπεία εκτός από το χειρουργείο ;

Τις επόμενες ημέρες μετά το χειρουργείο, σε ποιες περιπτώσεις θα πρέπει να ανησυχήσω και να πάρω τηλέφωνο το γιατρό μου ;

Σε ποιόν γιατρό θα πρέπει να απευθυνθώ για την αφαίρεση ενός όγκου σπονδυλικής στήλης ;




Ποιος είναι ο στόχος αυτής της χειρουργικής επέμβασης ;

Ο στόχος είναι η αφαίρεση του όγκου με σκοπό να αποσυμπιεστεί ο νωτιαίος μυελός.



Πόσο επείγον είναι να χειρουργηθώ ; μπορώ να αναβάλλω την επέμβαση για μερικές ημέρες ;

Η απάντηση εξαρτάται από τα συμπτώματα : ένας ασθενής με αργή νευρολογική επιδείνωση και ελάχιστα συμπτώματα, μπορεί να αναβάλλει την επέμβαση για λίγες ημέρες.
Αντίθετα, ένας ασθενής με ταχεία επιδείνωση πχ δυσκολία στο περπάτημα, χρειάζεται το ταχύτερο δυνατόν το χειρουργείο. Αρκετές φορές η αφαίρεση του όγκου στη σπονδυλική στήλη γίνεται σε επείγουσα βάση.



Η ηλικία είναι αντένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση ; δηλαδή, μπορεί να χειρουργηθεί κάποιος αν είναι πχ 75 ετών ;

Η μεγάλη ηλικία αυξάνει κάπως τον κίνδυνο επιπλοκών από τη χορήγηση γενικής αναισθησίας και την παραμονή στο Νοσοκομείο. Επίσης, οι άνθρωποι μεγάλης ηλικίας έχουν συχνά και άλλα παθολογικά προβλήματα στο ιστορικό τους πχ στεφανιαία νόσο, σακχαρώδη διαβήτη κλπ.
Ωστόσο, η εμπειρία έχει δείξει ότι, πολλοί άνθρωποι σε αυτές τις ηλικίες υποβάλλονται σε αυτή την επέμβαση χωρίς να παρουσιάσουν κάποιο πρόβλημα. Ούτως ή άλλως δεν υπάρχει καλύτερη λύση για την αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού.

* ειδική περίπτωση αποτελούν οι μεταστατικοί όγκοι της σπονδυλικής στήλης : σε πολύ ηλικιωμένους ανθρώπους ή σε ασθενείς με παραπληγία πολλών ημερών, προτιμάται η ακτινοθεραπεία.



Τι προετοιμασία θα χρειαστεί για το χειρουργείο αυτό ;

Αν έχετε κάποιο σοβαρό παθολογικό πρόβλημα πχ στεφανιαία νόσο ή σακχαρώδη διαβήτη, πρέπει να έχει ρυθμιστεί. Καλό είναι να έχετε ένα χαρτί από το θεράποντα γιατρό σας (πχ καρδιολόγο) που να εξηγεί ακριβώς από τι πάσχετε, τι φάρμακα παίρνετε κλπ.
Ειδικά αν παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος όπως ασπιρίνη,κλοπιδογρέλη κλπ, αυτά πρέπει να έχουν σταματήσει 5-7 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ο λόγος είναι ότι μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία, είτε μέσα στο χειρουργείο είτε μετεγχειρητικά.
Αν είναι εντελώς απαραίτητο να πάρετε αυτά τα φάρμακα, θα πρέπει σε συνεννόηση με τον καρδιολόγο που σας παρακολουθεί, να αντικατασταθούν από υποδόριες ενέσεις ηπαρίνης.
Τέλος, οι καπνιστές καλό είναι να σταματήσουν (ή στην ανάγκη να ελαττώσουν) το κάπνισμα, τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.



Τι πρέπει να φέρω στο Νοσοκομείο την ημέρα που θα κάνω εισαγωγή ;

Θα πρέπει να φέρετε τις απεικονιστικές εξετάσεις (ακτινογραφίες, αξονική, μαγνητική τομογραφία ) καθώς και κάθε άλλη εξέταση σχετίζεται με την πάθηση για την οποία θα χειρουργηθείτε πχ το νευροφυσιολογικό έλεγχο.
Επίσης καλό είναι να φέρετε γνωματεύσεις από άλλους γιατρούς, σχετικές με άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας που έχετε πχ καρδιολογικά.
Τέλος, θα φέρετε το βιβλιάριο υγείας σας.



Τι εξετάσεις θα γίνουν πριν το χειρουργείο ;

Συνήθως γίνονται :

• αιματολογικός έλεγχος
• ακτινογραφία θώρακος
• ηλεκτροκαρδιογράφημα
• εξέταση από καρδιολόγο.



Την μέρα πριν την επέμβαση μπορώ να φάω ότι θέλω ; να καπνίσω ;

Μπορείτε να φάτε ότι θέλετε μέχρι το βράδυ. Μετά θα πίνετε μόνο νερό. Το κάπνισμα δεν επιτρέπεται την ημέρα πριν από το χειρουργείο.



Το βράδυ πριν την επέμβαση μπορώ να πάρω ένα χάπι για τον ύπνο ;

Ναι.



Τι θα κάνω με τα φάρμακα που παίρνω ; θα τα παίρνω μόνος μου ;

Κατ’ αρχήν όταν έρθετε στο Νοσοκομείο θα ενημερώσετε λεπτομερώς το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, ποια είναι και σε τι δόσεις. Αν δεν τα θυμάστε, καλό είναι να τα έχετε σημειώσει από πριν σε ένα χαρτί. Από κει και πέρα, δεν πρέπει πάρετε μόνος σας κανένα φάρμακο, ούτε καν ένα Depon. Θα ζητάτε ότι θέλετε από το νοσηλευτικό προσωπικό.



Τα φάρμακα που παίρνω κάθε πρωΐ, μπορώ να τα πάρω κανονικά το πρωΐ του χειρουργείου ;

Θα τα πάρετε κανονικά με λίγο νερό, εκτός εάν υπάρχει γραπτή εντολή από το γιατρό σας για το αντίθετο.

Όγκος σπονδυλικής στήλης

Εικόνα 1 : ο όγκος πιέζει το νωτιαίο μυελό και προκαλεί νευρολογικά συμπτώματα.



Πόσες ημέρες θα παραμείνω στο Νοσοκομείο ;

Ένας ασθενής με ελάχιστα νευρολογικά συμπτώματα, θα παραμείνει στο Νοσοκομείο για 5-7 ημέρες μετά την αφαίρεση του όγκου από τη σπονδυλική στήλη. Αντίθετα, αν ο ασθενής έρχεται να χειρουργηθεί με σοβαρό νευρολογικό έλλειμμα πχ παραπάρεση χρειάζεται πολύ καιρό για την αποκατάστασή του. Αυτό σημαίνει θεραπεία σε ειδικό κέντρο με μηχανήματα, πισίνα κλπ.



Θα χρειαστεί να δώσει κάποιος δικός μου αίμα ;

Θα το συζητήσετε αυτό με το νευροχειρουργό σας.



Η επέμβαση γίνεται με γενική νάρκωση ;

Ναι.



Πόσο διαρκεί η χειρουργική επέμβαση ;

Η απάντηση δεν είναι σαφής διότι εξαρτάται από το είδος του όγκου, την εντόπιση κλπ. Σε γενικές γραμμές η αφαίρεση ενός όγκου στη σπονδυλική στήλη διαρκεί αρκετές ώρες.



Πόσο μεγάλη θα είναι η τομή ;

Κι εδώ η απάντηση εξαρτάται από το είδος, την έκταση του όγκου, την περιοχή κλπ.



Με απλά λόγια, τι ακριβώς γίνεται σε αυτή την επέμβαση ;

Αφού σας χορηγηθεί γενική αναισθησία, θα τοποθετηθείτε σε πρηνή θέση (μπρούμυτα) στο χειρουργικό τραπέζι.
Ο νευροχειρουργός θα κάνει την τομή στο δέρμα και κατόπιν θα αποκολληθούν οι μύες από τη σπονδυλική στήλη. Θα ακολουθήσει η πεταλεκτομή (δηλ. αφαίρεση του οπίσθιου μέρους της σπονδυλικής στήλης ) για να αποκαλυφθεί ο όγκος σε όλη του την έκταση.
Κατόπιν θα αφαιρεθεί ο όγκος με τη βοήθεια του χειρουργικού μικροσκοπίου. Ο σκοπός είναι η προστασία του νωτιαίου μυελού και των νεύρων. Για το λόγο αυτό συχνά χρησιμοποιείται η διεγχειρητική νευρο-παραμέτρηση (neuromonitoring) δηλ. η συνεχής καταγραφή των ηλεκτρικών σημάτων από τα νεύρα πχ του ποδιού, με σκοπό να ενημερώνεται άμεσα ο νευροχειρουργός αν υπάρχει ερεθισμός σε ένα νεύρο από τους χειρουργικούς χειρισμούς.
Αν υπάρχει αστάθεια στη σπονδυλική στήλη, την αφαίρεση του όγκου θα ακολουθήσει μια μορφή σπονδυλοδεσίας πχ οσφυϊκή σπονδυλοδεσία. Τέλος θα γίνει η συρραφή του χειρουργικού τραύματος. Συνήθως τοποθετείται ένας σωλήνας παροχέτευσης κάτω από το δέρμα, για να απομακρύνονται το αίμα και τα υγρά της επέμβασης.



Ποιες είναι οι επιπλοκές από αυτή την επέμβαση ;

Για την χειρουργική επέμβαση αυτή ισχύουν οι επιπλοκές της Νευροχειρουργικής. Επίσης, ειδικά για τη συγκεκριμένη επέμβαση, υπάρχει επιπλέον η πιθανότητα εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού και παροδικής νευρολογικής επιδείνωσης από το οίδημα που αναπτύσσεται στο νωτιαίο μυελό.



Τι θα έχω όταν βγω από το χειρουργείο ;

Θα έχετε έναν επίδεσμο στο σημείο της επέμβασης και ίσως ένα σωλήνα παροχέτευσης που θα αφαιρεθεί την επομένη.
Επίσης θα έχετε ουροκαθετήρα και 1-2 ενδοφλέβιες γραμμές.



Θα πονάω μετά το χειρουργείο ; τι ενοχλήματα θα έχω μετά την επέμβαση ;

Θα υπάρχει μια ενόχληση στο σημείο της επέμβασης. Θα χρειαστούν παυσίπονα για λίγες μέρες.



Μετά το χειρουργείο, πότε θα σηκωθώ ;

Σε 1-2 ημέρες από τη μέρα του χειρουργείου, θα σας βοηθήσει κάποιος να σηκωθείτε. Μέχρι τότε, πρέπει να κινείτε συνεχώς τα πόδια σας στο κρεβάτι και γενικά να μην είστε ακίνητοι, από φόβο μην πονέσετε ή χαλάσει κάτι στην επέμβαση.
Μία από τις σοβαρότερες επιπλοκές σε κάθε χειρουργική επέμβαση είναι η φλεβική θρόμβωση στα πόδια και η πρόληψή της είναι η κίνηση των κάτω άκρων.

* για τον ίδιο λόγο : μη σταυρώνετε τα πόδια σας.



Σε πόσες μέρες θα κοπούν τα ράμματα ;

Τα ράμματα θα αφαιρεθούν σε 7-10 μέρες. Εξαρτάται από την έκταση της τομής.

Οσφυϊκή σπονδυλοδεσία

Εικόνα 2 : αν ο όγκος έχει διαβρώσει τη σπονδυλική στήλη και προκαλεί αστάθεια, η αφαίρεση του όγκου θα συνοδευτεί από σπονδυλοδεσία.



Θα μπορώ να πλυθώ μέχρι να κόψω τα ράμματα ;

Συνήθως τοποθετείται ένας αδιάβροχος επίδεσμος. Αν προσέξετε και δεν βγει ο επίδεσμος, μπορείτε να κάνετε ένα ντους. Αν βραχεί η ξεκολλήσει ο επίδεσμος, θα χρειαστεί πάλι αλλαγή δηλ. επάλειψη με betadine και νέος αποστειρωμένος επίδεσμος.



Πότε θα χρειαστεί να γίνει αλλαγή στο τραύμα ;

Η πρώτη αλλαγή θα γίνει την επομένη του χειρουργείου. Τότε θα αφαιρεθεί και ο σωλήνας παροχέτευσης. Επόμενη αλλαγή θα χρειαστεί μόνο αν λερωθεί η γάζα με αίμα.



Πως θα φύγω από το Νοσοκομείο ;

Θα καθήσετε στο αυτοκίνητο στη θέση του συνοδηγού, με το κάθισμα ελαφρώς γερμένο προς τα πίσω.



Τι οδηγίες θα πάρω πριν από την έξοδο από το Νοσοκομείο ;

Θα ενημερωθείτε για τα φάρμακα που θα πάρετε, τι επιτρέπεται και τι απαγορεύεται και για πόσο καιρό μετά το χειρουργείο και θα σας δοθεί αναρρωτική άδεια. Θα συμπληρωθεί το εξιτήριό σας και θα ειδοποιηθείτε όταν είστε έτοιμοι να φύγετε.



Τι φάρμακα θα πάρω μετά το χειρουργείο και για πόσο καιρό ;

Θα πάρετε παυσίπονα και ένα αντιβιοτικό για λίγες μέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις χορηγείται κορτιζόνη για λίγο καιρό.



Τι θα μπορώ να τρώω μετά το χειρουργείο ;

Μπορείτε ελεύθερα ότι θέλετε, εκτός αν υπάρχει κορτιζόνη, οπότε θα αποφεύγετε το αλάτι και τα γλυκά.



Πότε θα μπορώ να επιστρέψω στη δουλειά μου ;

Αυτό εξαρτάται από τη νευρολογική εικόνα πριν από το χειρουργείο και το είδος της δουλειάς. Συνήθως οι ασθενείς με όγκο στη σπονδυλική στήλη παίρνουν 2 μήνες αναρρωτικής άδειας.



Σε πόσες ημέρες θα μπορώ να ταξιδέψω ;

Θα μπορείτε να ταξιδέψετε ως συνοδηγός μετά την αφαίρεση των ραμμάτων. Αν το ταξίδι είναι πολύωρο, καλό είναι να σταματάτε κάθε 2 ώρες και να βγαίνετε από το αυτοκίνητο.
Για το ταξίδι με το αεροπλάνο θα πρέπει να το συζητήσετε με το νευροχειρουργό σας.



Θα χρειαστώ φυσικοθεραπεία μετά το χειρουργείο ;

Συνήθως χρειάζεται φυσικοθεραπεία μετά από ένα χειρουργείο για αφαίρεση όγκου στη σπονδυλική στήλη και μάλιστα σε ειδικό κέντρο με μηχανήματα, πισίνα κλπ.



Θα χρειαστεί και άλλη θεραπεία εκτός από το χειρουργείο ;

Αν ο όγκος είναι κακοήθης, ναι.



Τις επόμενες ημέρες μετά το χειρουργείο, σε ποιες περιπτώσεις θα πρέπει να ανησυχήσω και να πάρω τηλέφωνο το γιατρό μου ;

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας :

1. αν υπάρξει πρόβλημα με το τραύμα (αν ανοίξει, τρέχει κάποιο υγρό, πρηστεί ή κοκκινίσει)
2. αν εμφανιστεί ένα σύμπτωμα που δεν είχατε πριν από το χειρουργείο πχ αδυναμία στα πόδια
3. αν εμφανίσετε πυρετό πάνω από 38
4. αν έχετε κάποια αντίδραση σε ένα από τα φάρμακα πχ εξάνθημα
5. τέλος, αν εμφανίσετε αιφνίδιο πόνο ή πρήξιμο στη γάμπα : υπάρχει πιθανότητα φλεβικής θρόμβωσης.

* τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχει πραγματικός λόγος ανησυχίας. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να τηλεφωνήσετε στο γιατρό σας, έστω και για να σας καθησυχάσει.



Σε ποιόν γιατρό θα πρέπει να απευθυνθώ για για την αφαίρεση ενός όγκου σπονδυλικής στήλης ;

Θα πρέπει να επισκεφθείτε ένα Νευροχειρουργό.

* δείτε επίσης τις ενότητες όγκοι σπονδυλικής στήλης και νευροχειρουργικές επεμβάσεις. Επίσης την ενότητα σπονδυλική στήλη.



* Ο στόχος του δικτυακού αυτού τόπου είναι ενημερωτικός. Δεν υποκαθιστά σε καμία περίπτωση τη διάγνωση και τη θεραπεία των παθήσεων του Νευρικού συστήματος. Η σωστή απόφαση για την υγεία σας θα ληφθεί μόνο όταν θα σας εξετάσει ο γιατρός σας.
Copyright © 2010-2018, Neurocenter.gr, All rights reserved ::: Κατασκευή Website: My Internet :::