Αρχική| Ορολογία| Ανατομία| Links| Sitemap| Επίσκεψη στο σπίτι| Διαγνωστικές και θεραπευτικές τεχνικές| Άρθρα - ενημέρωση
Παθήσεις :: αυχενική μυελοπάθεια


Αυχενική μυελοπάθεια



Αυχενική μυελοπάθεια σημαίνει βλάβη του νωτιαίου μυελού στην περιοχή του αυχένα. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε ανθρώπους άνω των 50 ετών και έχει ως αίτιο την προοδευτική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα (αυχενική σπονδύλωση).
Ο νωτιαίος μυελός πιέζεται όλο και περισσότερο από εκφυλιστικές αλλοιώσεις και αυτό έχει ως αποτέλεσμα τα εξής συμπτώματα : μούδιασμα ή και αδυναμία στα χέρια (ειδικά δυσκολία στις λεπτές κινήσεις όπως το γράψιμο και το κούμπωμα στο πουκάμισο), δυσκολία στο περπάτημα (αστάθεια βάδισης, βαριά ή «μαγκωμένα» πόδια), δυσκαμψία, πόνος ή πιάσιμο στον αυχένα και σε προχωρημένες περιπτώσεις, δυσκολία στην ούρηση, την αφόδευση και την σεξουαλική λειτουργία.
Τα συμπτώματα της αυχενικής μυελοπάθειας εμφανίζονται αργά και ύπουλα, πολλές φορές δεν υπάρχει καθόλου πόνος κι έτσι μπορεί ο ασθενής να καταλάβει ότι κάτι συμβαίνει όταν έχει ήδη χάσει ένα μεγάλο μέρος της μυϊκής ισχύος και έχει πχ ατροφία στα χέρια.
Η διάγνωση γίνεται με το ιστορικό και την νευρολογική εξέταση, στην οποία αποκαλύπτονται τα χαρακτηριστικά σημεία της νόσου όπως η σπαστικότητα και ο κλόνος. Η επιβεβαίωση γίνεται με την μαγνητική τομογραφία.
Η θεραπεία της αυχενικής μυελοπάθειας είναι ουσιαστικά νευροχειρουργική και καλό είναι να γίνεται νωρίς, δηλαδή όταν έχουν φανεί τα πρώιμα σημεία της νόσου. Σε πολύ μεγάλες ηλικίες (όπου δεν επιτρέπεται η επέμβαση) μπορεί κανείς να αντιμετωπίσει την αυχενική μυελοπάθεια με συντηρητικά μέσα δηλ. με κολλάρο, φυσικοθεραπεία και φάρμακα, αλλά τα αποτελέσματα συνήθως δεν είναι καλά.
Για περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να απευθυνθείτε σε ένα Νευροχειρουργό.

  Κ. Κωσταβάρας, Νευροχειρουργός

* Δείτε παρακάτω τις πιο συχνές ερωτήσεις σε σχέση με το θέμα αυτό.



Συχνές ερωτήσεις



Τι είναι η αυχενική μυελοπάθεια ;

Τι ακριβώς συμβαίνει στην αυχενική μυελοπάθεια ;

Ποια είναι η κλινική εικόνα της αυχενικής μυελοπάθειας ;

Πως γίνεται η διάγνωση της αυχενικής μυελοπάθειας ;

Ποια είναι η φυσική πορεία της αυχενικής μυελοπάθειας ;

Ποια είναι η θεραπεία της αυχενικής μυελοπάθειας ;

Εφ’ όσον δοκίμασα το κολλάρο και βοηθάει να υφεθούν τα συμπτώματα, γιατί να μην το χρησιμοποιώ για πολύ καιρό ;

Ο νευροχειρουργός μου πρότεινε χειρουργική αντιμετώπιση. Αφού η συντηρητική θεραπεία μου προσφέρει κάποια ανακούφιση, γιατί να μη μείνω σε αυτήν ;

Ναι αλλά, η χειρουργική θεραπεία δεν είναι επικίνδυνη ;

Γιατί οι χειρουργικές επεμβάσεις στον αυχένα έχουν τη φήμη των δύσκολων επεμβάσεων, που μπορεί να αποτύχουν ;

Ποιες επιλογές υπάρχουν στη χειρουργική αντιμετώπιση της αυχενικής μυελοπάθειας ;

Σε ποιόν γιατρό θα πρέπει να απευθυνθώ για την αυχενική μυελοπάθεια ;




Τι είναι η αυχενική μυελοπάθεια ;

Όπως υποδηλοί και το όνομα, αυχενική μυελοπάθεια σημαίνει ότι ο νωτιαίος μυελός πάσχει στην περιοχή του αυχένα.
Η αυχενική μυελοπάθεια είναι χρόνια εκφυλιστική νόσος, προσβάλλει μεγάλο μέρος του πληθυσμού και εκδηλώνεται συνήθως μετά την ηλικία των 50 ετών. Η φυσική πορεία της είναι αργή και για αυτό το λόγο, συχνά δεν διαγιγνώσκεται παρά μόνον όταν φτάσει σε προχωρημένο στάδιο.

αρχή σελίδας ▲


Τι ακριβώς συμβαίνει στην αυχενική μυελοπάθεια ;

Η σπονδυλική στήλη, και στον αυχένα όπως και στις υπόλοιπες μοίρες της, υφίσταται την «φυσιολογική» φθορά, με την πάροδο του χρόνου.
Η φθορά αυτή στον αυχένα (που ονομάζεται αυχενική σπονδύλωση) περιλαμβάνει μία σειρά από αλλαγές :

- οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι χάνουν σταδιακά νερό (αφυδατώνονται), με αποτέλεσμα, μείωση του ύψους τους και απώλεια της ελαστικότητάς τους. Επίσης οι δίσκοι εμφανίζουν ρωγμές κατά τόπους και έτσι, μέρος τους προβάλλει στον σπονδυλικό σωλήνα και πιέζει το νωτιαίο μυελό ή και τα νεύρα.

- στα οστά (σπόνδυλοι) εμφανίζονται μικρές προεξοχές που ονομάζονται οστεόφυτα (αυτά που λέει ο κόσμος άλατα)

- οι αρθρώσεις και οι σύνδεσμοι παχύνονται (υπερτροφία)

- το εύρος του σπονδυλικού σωλήνα μειώνεται, άρα πιέζεται ο νωτιαίος μυελός

- τα ανοίγματα από τα οποία φεύγουν τα νεύρα (τρήματα) στενεύουν, άρα πιέζονται τα νεύρα.

Η κλινική εικόνα της αυχενικής μυελοπάθειας οφείλεται σε πίεση του νωτιαίου μυελού και των νεύρων.

αρχή σελίδας ▲


Αυχενική σπονδύλωση

Εικόνα 1 : η αυχενική σπονδύλωση όπως φαίνεται χαρακτηριστικά εδώ, δεν είναι απλά προβολή του μεσοσπονδυλίου δίσκου. Στην άκρη των σπονδυλικών σωμάτων, αναπτύσσονται και εκβλαστήσεις (οστεόφυτα). Ο συνδυασμός προβολής δίσκου και οστεόφυτων, προκαλεί στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, με αποτέλεσμα την πίεση πάνω στο νωτιαίο μυελό και νευρολογικά συμπτώματα.


αρχή σελίδας ▲


Ποια είναι η κλινική εικόνα της αυχενικής μυελοπάθειας ;

Η αυχενική μυελοπάθεια μπορεί να εκδηλωθεί με :

- πόνο στον αυχένα, ή και δυσκαμψία (όχι πάντα)

- πόνο στον ώμο ή και τα χέρια

- αισθητικές διαταραχές στα χέρια ή και στα πόδια δηλ. μουδιάσματα, «βελόνες», «καψίματα» κλπ

- αδυναμία στα χέρια ή και τα πόδια. Δυσκολία σε λεπτές κινήσεις (γράψιμο με το χέρι, κούμπωμα-ξεκούμπωμα) και σε αδρές κινήσεις (σήκωμα μιας τσάντας, άνοιγμα ενός μπουκαλιού). Δυσκολία στο περπάτημα, αίσθημα «σα να μαγκώνουν τα πόδια»

- αστάθεια, αίσθημα ιλίγγου, σαν να περπατάει κανείς μέσα σε καράβι

- πρόβλημα στην ούρηση ή και την αφόδευση.

* χαρακτηριστικό είναι η πολλές φορές ύπουλη εκδήλωση της νόσου. Πολλοί ασθενείς έρχονται στο νευροχειρουργό με ατροφία στα χέρια (σημείο χρόνιας παράλυσης) την οποία δεν έχουν αντιληφθεί.

αρχή σελίδας ▲


Πως γίνεται η διάγνωση της αυχενικής μυελοπάθειας ;

Ο νευροχειρουργός θα πάρει το ιστορικό σας και θα προχωρήσει στη νευρολογική εξέταση. Θα εξετάσει τις κινήσεις του αυχένα, τη δύναμη στα χέρια και στα πόδια σας, την αισθητικότητα και τα αντανακλαστικά. Τέλος, θα σας ζητήσει να περπατήσετε με διάφορους τρόπους για να ελέγξει για διαταραχές στη βάδιση.
Ακολουθεί η επιβεβαίωση της νόσου, με τη βοήθεια των διαγνωστικών εξετάσεων : οι απλές ακτινογραφίες στον αυχένα, θα δείξουν τις αλλοιώσεις στα οστά (οστεόφυτα) και ίσως την αστάθεια στην κίνηση. Η μαγνητική τομογραφία θα δείξει την πίεση στο νωτιαίο μυελό και τα νεύρα. Σε περιπτώσεις που η μαγνητική τομογραφία δεν είναι εφικτή, μπορεί να γίνει αξονική τομογραφία, εξέταση με σαφώς μειωμένη ακρίβεια. Τέλος ο νευροφυσιολογικός έλεγχος μπορεί να αναδείξει την πίεση του νωτιαίου μυελού και των νεύρων.

Σειρά σθενών με αυχενική μυελοπάθεια

Εικόνα 2 : ο πίνακας είναι από μία σειρά σθενών με αυχενική μυελοπάθεια. Σημειώστε ότι :

1) λίγοι σχετικά (27,6%) έχουν πόνο στον αυχένα
2) οι περισσότεροι έχουν αδυναμία στα χέρια (75%) (γράψιμο, χτένισμα κλπ) και δυσκολία στο περπάτημα (80,3%)
3) σ' ένα μικρό, αλλά όχι ασήμαντο ποσοστό (5-10%) ασθενών, η νόσος έχει προχωρήσει τόσο ώστε να επηρεάζει την ούρηση, την αφόδευση, ακόμα και την σεξουαλική λειτουργία.


αρχή σελίδας ▲


Ποια είναι η φυσική πορεία της αυχενικής μυελοπάθειας ;

- η επιδείνωση στην αυχενική μυελοπάθεια συνήθως έρχεται αργά και σταθερά

- σε πιο σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζεται απότομη επιδείνωση, συνεπεία μιας κάκωσης στον αυχένα. Ο ασθενής με αυχενική μυελοπάθεια, είναι σαν να έχει ένα μικρό καρφί μπροστά από το νωτιαίο μυελό του, άρα κινδυνεύει περισσότερο από παράλυση σε ένα τροχαίο ατύχημα

- επίσης σε σπάνιες περιπτώσεις, η αυχενική μυελοπάθεια εμφανίζει μεγάλα διαστήματα σταθεροποίησης

- αντικειμενική βελτίωση (χωρίς θεραπεία) δεν παρατηρείται.

* το συμπέρασμα είναι ότι η αυχενική μυελοπάθεια χρειάζεται θεραπεία. Αν ένας ασθενής αποφασίσει «να μην κάνει τίποτα», δηλ. να αφήσει να εξελιχθεί η νόσος με την πάροδο του χρόνου, είναι σχεδόν βέβαιο ότι θα οδηγηθεί σε αδυναμία στα χέρια και στα πόδια.

αρχή σελίδας ▲


Ποια είναι η θεραπεία της αυχενικής μυελοπάθειας ;

Οριστική λύση δίνεται μόνο με νευροχειρουργική επέμβαση. Σε ήπιες περιπτώσεις (αρχικά στάδια της νόσου), καθώς και σε πολύ ηλικιωμένους ασθενείς (που δεν μπορούν να χειρουργηθούν), εφαρμόζεται η συντηρητική θεραπεία, δηλαδή κολλάρο, φυσικοθεραπεία και φάρμακα, αλλά χωρίς καλά αποτελέσματα.


αρχή σελίδας ▲


Εφ’ όσον δοκίμασα το κολλάρο και βοηθάει να υφεθούν τα συμπτώματα, γιατί να μην το χρησιμοποιώ για πολύ καιρό ;

Η μακροχρόνια χρήση του κολλάρου εξασθενεί τους αυχενικούς μυς, καθώς ουσιαστικά τους υποκαθιστά και τους αφαιρεί το ρόλο τους. Άρα το κολλάρο σε χρόνια χρήση, μάλλον ζημιά κάνει παρά καλό.
Επίσης, το κολλάρο προσφέρει απλά ανακούφιση από ορισμένα από τα συμπτώματα της νόσου, αλλά δεν αντιμετωπίζει το πρόβλημα δηλ. την πίεση του νωτιαίου μυελού μέσα στον σπονδυλικό σωλήνα.



Η αντιστροφή της γωνίωσης

Εικόνα 3 : η αλλαγή στη γωνίωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ως αποτέλεσμα της αυχενικής μυελοπάθειας. Α. φυσιολογική απεικόνιση Β. ενδιάμεσο στάδιο, με ευθειασμό C. προχωρημένο στάδιο, με αντιστροφή της γωνίας.

αρχή σελίδας ▲


Ο νευροχειρουργός μου πρότεινε χειρουργική αντιμετώπιση. Αφού η συντηρητική θεραπεία μου προσφέρει κάποια ανακούφιση, γιατί να μη μείνω σε αυτήν ;

Η συντηρητική θεραπεία δεν αντιμετωπίζει την αιτία της πάθησης (που είναι οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης) άρα δεν προσφέρει οριστική αντιμετώπιση, παρά μόνο ανακούφιση από συμπτώματα όπως ο πόνος, η αυχενική δυσκαμψία κλπ.
Είναι σαν να έχει κανείς ένα χαλασμένο δόντι και να παίρνει συνεχώς ασπιρίνες : αυτό δεν πρόκειται να φτιάξει την κατάσταση.
Η πιο επικίνδυνη εκδήλωση της αυχενικής μυελοπάθειας είναι η αδυναμία στα χέρια και τα πόδια : αυτή δεν αντιμετωπίζεται με κανενός είδους συντηρητική αγωγή. Η λύση είναι μόνο η χειρουργική αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού και των νεύρων.

αρχή σελίδας ▲


Ναι αλλά, η χειρουργική θεραπεία δεν είναι επικίνδυνη ;

Κατ’ αρχήν και η συντηρητική θεραπεία έχει κινδύνους. Η χρόνια χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών (πχ δικλοφαινάκη) έχει παρενέργειες από το στομάχι, τους νεφρούς κλπ. Επίσης, η χρόνια χρήση του κολλάρου, όπως προαναφέρθηκε προκαλεί μάλλον επιδείνωση παρά βελτίωση.
Τέλος, και η μη σωστή εφαρμογή της φυσικοθεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση. Δεν είναι σπάνιο το φαινόμενο, να οδηγείται κανείς εσπευσμένα στο χειρουργείο, λόγω κακών χειρισμών στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Το σωστό είναι να πει κανείς ότι η χειρουργική θεραπεία έχει περισσότερους κινδύνους από την συντηρητική θεραπεία.

αρχή σελίδας ▲


Γιατί οι χειρουργικές επεμβάσεις στον αυχένα έχουν τη φήμη των δύσκολων επεμβάσεων, που μπορεί να αποτύχουν ;

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στον αυχένα είναι δύσκολες, όπως κάθε νευροχειρουργική επέμβαση. Επίσης, οι επεμβάσεις αυτές είναι σχετικά συχνές, γιατί οι παθήσεις που αντιμετωπίζονται, όπως η αυχενική μυελοπάθεια, είναι συχνές.
Συνεπώς οι επεμβάσεις αυτές, σωστό είναι να γίνονται από χειρουργούς με εξοικείωση στη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτά τα πλαίσια, οι επεμβάσεις αυτές είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές.
Ασφαλείς σημαίνει ότι έχουν πολύ μικρά ποσοστά επιπλοκών. Αποτελεσματικές σημαίνει ότι αντιμετωπίζουν το πρόβλημα στο οποίο απευθύνονται πχ ο ασθενής παρατηρεί βελτίωση στη δύναμη στα χέρια και τα πόδια μετά την επέμβαση.

αρχή σελίδας ▲


Ποιες επιλογές υπάρχουν στη χειρουργική αντιμετώπιση της αυχενικής μυελοπάθειας ;

Υπάρχει η πρόσθια προσπέλαση και η οπίσθια προσπέλαση, ανάλογα με το που υπάρχει η πίεση στο νωτιαίο μυελό. Στην πρόσθια προσπέλαση γίνεται η αυχενική μικροδισκεκτομή, όπως ακριβώς γίνεται και για τις περιπτώσεις αυχενικής δισκοκήλης. Στην οπίσθια προσπέλαση, γίνεται η αυχενική πεταλεκτομή.

αρχή σελίδας ▲


Σε ποιόν γιατρό θα πρέπει να απευθυνθώ για την αυχενική μυελοπάθεια ;

Θα πρέπει να επισκεφθείτε ένα Νευροχειρουργό.



► καλέστε στο 210 - 64 03 183 (όλο το 24ωρο, 365 ημέρες το χρόνο) και ζητείστε ένα ραντεβού με το Νευροχειρουργό του Neurocenter.gr

* δείτε επίσης τις ενότητες αυχενική δισκοκήλη, αδυναμία στα χέρια, δυσκολία στο περπάτημα, αυχενική μικροδισκεκτομή και αυχενική πεταλεκτομή. Επίσης την ενότητα σπονδυλική στήλη και το άρθρο του περιοδικού Acta Neurochirurgica που ασχολείται με τους παράγοντες που σχετίζονται με την εξέλιξη της πάθησης.

αρχή σελίδας ▲



Συμπτώματα| Παθήσεις| Νευροχειρουργικές Επεμβάσεις| Ιατροί| Επικοινωνία
Αρχική| Ορολογία| Ανατομία| Links| Sitemap| Επίσκεψη στο σπίτι| Διαγνωστικές και θεραπευτικές τεχνικές| Άρθρα - ενημέρωση
Copyright © 2010- Neurocenter.gr - All rights reserved ::: κατασκευή website: My Internet ::: valid: xHTML, CSS