Αρχική| Ορολογία| Ανατομία| Links| Sitemap| Επίσκεψη στο σπίτι| Διαγνωστικές και θεραπευτικές τεχνικές| Άρθρα - ενημέρωση
Παθήσεις :: αυχενική δισκοκήλη (κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου)


Αυχενική δισκοκήλη (κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου)



Η αυχενική δισκοκήλη (κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου) είναι μια σχετικά συχνή πάθηση, που προκαλεί πόνο στον αυχένα και το χέρι σε ανθρώπους ηλικίας 30 – 50 ετών. Αν και κάποιες φορές προϋπάρχει ένας τραυματισμός, το σύνηθες είναι τα συμπτώματα να αρχίζουν απότομα, χωρίς κάποιο αίτιο.
Το τμήμα του δίσκου που προβάλλει (δισκοκήλη) πιέζει ένα αυχενικό νεύρο και η πίεση αυτή προκαλεί τον πόνο στο χέρι. Η πίεση αυτή μπορεί επίσης να προκαλέσει μούδιασμα και αδυναμία (παράλυση) του χεριού.
Αν η πίεση είναι κεντρική, μπορεί να προκληθούν συμπτώματα από πίεση του νωτιαίου μυελού (αυχενική μυελοπάθεια) όπως δυσκολία στο περπάτημα και σε προχωρημένες περιπτώσεις, δυσκολία στην ούρηση.
Η διάγνωση ξεκινάει με το ιστορικό και την κλινική εξέταση του αυχένα και των άνω άκρων. Στη συνέχεια, η διάγνωση επιβεβαιώνεται με την μαγνητική τομογραφία.
Η θεραπεία αρχικά περιλαμβάνει ξεκούραση, φάρμακα, ένα μαλακό κολλάρο και φυσικοθεραπεία. Με αυτά τα μέτρα, το 90% των ασθενών θα βρεί ανακούφιση μέσα σε λίγες εβδομάδες. Στις περιπτώσεις που ο πόνος δεν περνάει ή το χέρι αρχίζει και παραλύει, χρειάζεται ειδική νευροχειρουργική επέμβαση στον αυχένα.
Για περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να απευθυνθείτε σε ένα Νευροχειρουργό.

  Κ. Κωσταβάρας, Νευροχειρουργός

* Δείτε παρακάτω τις πιο συχνές ερωτήσεις σε σχέση με το θέμα αυτό.



Συχνές ερωτήσεις



Τι είναι ο μεσοσπονδύλιος δίσκος ;

Από τι αποτελείται ο μεσοσπονδύλιος δίσκος ;

Τι σημαίνει δισκοκήλη στον αυχένα ;

Τι προκαλεί η δισκοκήλη στον αυχένα ;

Τι προκαλεί η πίεση σε ένα από τα (αυχενικά) νεύρα ;

Τι προκαλεί η πίεση στο νωτιαίο μυελό στην περιοχή του αυχένα; είναι πιο σοβαρή από την πίεση ενός μεμονωμένου νεύρου ;

Ποια άλλη μορφή μπορεί να πάρουν οι αισθητικές διαταραχές από την πίεση ενός νεύρου ;

Τα συμπτώματά μου άρχισαν απότομα, χωρίς να κάνω κάτι εκείνη τη στιγμή. Δεν σήκωνα βάρος, δεν καταπονούσα τον αυχένα μου. Πως εξηγείται αυτό ;

Με ποια εξέταση διαπιστώνεται η δισκοκήλη στον αυχένα ;

Δεν θα δείξουν κάτι και οι απλές ακτινογραφίες ;

Έκανα μαγνητική τομογραφία στον αυχένα και βρέθηκε μία δισκοκήλη. Τι πρέπει να κάνω ; Θα πρέπει να χειρουργηθώ ;

Πως εκδηλώνεται η παράλυση σε χέρια ή πόδια από μία δισκοκήλη ;

Ποια είναι η θεραπεία σε μια κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου στον αυχένα ;

Διαπιστώθηκε δισκοκήλη στον αυχένα και ο νευροχειρουργός μου συνιστά χειρουργική επέμβαση. Πόσο πρέπει να βιαστώ για να πάρω την απόφασή μου ;

Η μαγνητική τομογραφία έδειξε πολλές κήλες μεσοσπονδυλίου δίσκου στον αυχένα. Πρέπει να χειρουργηθώ για όλες ;

Ποια νευροχειρουργική επέμβαση υπάρχει για την αυχενική δισκοκήλη ;

Σε ποιόν γιατρό θα πρέπει να απευθυνθώ για την αυχενική δισκοκήλη ;




Τι είναι ο μεσοσπονδύλιος δίσκος ;

Ανάμεσα σε δύο σπονδύλους υπάρχει πάντα ένας μεσοσπονδύλιος δίσκος, που λειτουργεί σαν μαξιλάρι : απορροφά τους κραδασμούς από τις χιλιάδες κινήσεις που εκτελεί η σπονδυλική στήλη κάθε μέρα.

αρχή σελίδας ▲


Από τι αποτελείται ο μεσοσπονδύλιος δίσκος ;

Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αποτελείται από ένα περίβλημα (ινώδης δακτύλιος) και το εσωτερικό του (πηκτοειδής πυρήνας). Ο πυρήνας είναι μαλακός σαν τσίχλα και έχει μεγάλη ποσότητα νερού.

αρχή σελίδας ▲


Τι σημαίνει δισκοκήλη στον αυχένα ;

Το περίβλημα του δίσκου (ινώδης δακτύλιος) φθείρεται από τις καταπονήσεις που υφίσταται καθημερινά, με την πάροδο του χρόνου. Έτσι εμφανίζονται σιγά-σιγά ευένδοτα σημεία και με μία απότομη κίνηση (ή και χωρίς) μπορεί σε κάποιο σημείο το περίβλημα να σπάσει. Τότε βρίσκει χώρο και βγαίνει έξω ένα μέρος από τον πυρήνα του δίσκου, όπως ακριβώς συμβαίνει αν τρυπήσουμε ένα σωληνάριο από οδοντόκρεμα και πιέσουμε : ένα μέρος της οδοντόκρεμας θα βγει από εκείνο το σημείο.
Η έξοδος (η προβολή) του πυρήνα μέσα από το περίβλημα του δίσκου, ονομάζεται δισκοκήλη. Η προβολή αυτή εντοπίζεται μέσα στον σπονδυλικό σωλήνα.

Η αυχενική δισκοκήλη

Εικόνα 1 : Η ρήξη του περιβλήματος του μεσοσπονδύλιου δίσκου και η έξοδος του περιεχομένου του, ονομάζεται δισκοκήλη. Εδώ φαίνεται η πίεση που ασκείται πάνω στο νωτιαίο μυελό (κίτρινο χρώμα) και στα νεύρα (γκρι χρώμα).

αρχή σελίδας ▲


Τι προκαλεί η δισκοκήλη στον αυχένα ;

Η προβολή μέρους του δίσκου μέσα στον σπονδυλικό σωλήνα, προκαλεί πίεση στο νωτιαίο μυελό ή και στο νεύρο που περνάει από την περιοχή αυτή.

αρχή σελίδας ▲


Τι προκαλεί η πίεση σε ένα από τα (αυχενικά) νεύρα ;

Η πίεση σε ένα νεύρο γενικά προκαλεί πόνο, μούδιασμα (αισθητικές διαταραχές) αλλά και παράλυση (κινητικές διαταραχές). Πίεση σε κάποιο αυχενικό νεύρο, θα προκαλέσει πόνο, μούδιασμα και αδυναμία στο τμήμα εκείνο του χεριού που αντιστοιχεί στο νεύρο.
Η νευρολογική εξέταση μπορεί να εντοπίσει το σημείο στον αυχένα που πιέζεται, από τα συμπτώματα και τα νευρολογικά σημεία στο άνω άκρο.

αρχή σελίδας ▲


Τι προκαλεί η πίεση στο νωτιαίο μυελό στην περιοχή του αυχένα; είναι πιο σοβαρή από την πίεση ενός μεμονωμένου νεύρου ;

Η πίεση στο νωτιαίο μυελό είναι κατά πολύ σοβαρότερη από την πίεση σε ένα μόνο νεύρο. Ο νωτιαίος μυελός στην περιοχή του αυχένα ελέγχει την κίνηση και στα 4 άκρα και επιπλέον την ούρηση, την αφόδευση και τη σεξουαλική λειτουργία.

αρχή σελίδας ▲


Ποια άλλη μορφή μπορεί να πάρουν οι αισθητικές διαταραχές από την πίεση ενός νεύρου ;

Εκτός από μούδιασμα, ο ασθενής μπορεί να περιγράψει αυτό που αισθάνεται σαν «βελόνες, σουβλιές, ηλεκτρικό ρεύμα, μυρμήγκιασμα».

αρχή σελίδας ▲


Τα συμπτώματά μου άρχισαν απότομα, χωρίς να κάνω κάτι εκείνη τη στιγμή. Δεν σήκωνα βάρος, δεν εργαζόμουν, δεν καταπονούσα τον αυχένα μου. Πως εξηγείται αυτό ;

Αυτό είναι αρκετά συχνό και η εξήγηση είναι απλή : ο δίσκος φθείρεται αργά-αργά, από τις καθημερινές ασχολίες μας (λάθος στάση σώματος στη δουλειά μας κλπ) και φτάνει σε ένα κρίσιμο σημείο, όπου και η παραμικρή κίνηση μπορεί να προκαλέσει ρήξη και έξοδο του πυρήνα του δίσκου. Είναι σαν τη σταγόνα που ξεχειλίζει το ποτήρι.

αρχή σελίδας ▲


Με ποια εξέταση διαπιστώνεται η δισκοκήλη στον αυχένα ;

Η καλύτερη εξέταση είναι η μαγνητική τομογραφία. Επίσης, βοηθούν τη διάγνωση οι απλές ακτινογραφίες. Πολλές φορές, απαιτούνται ειδικές λήψεις της ακτινογραφίας πχ κάμψη-έκταση, «τρημάτων» κλπ.
Αν δεν είναι δυνατό να γίνει μαγνητική τομογραφία πχ λόγω μεταλλικού σώματος ή κλειστοφοβίας, τότε βοηθάει η αξονική τομογραφία. Ωστόσο, η λεπτομέρεια της μαγνητικής τομογραφίας στην απεικόνιση του νωτιαίου μυελού και των νεύρων, δεν συγκρίνεται με καμία άλλη εξέταση.

Η αυχενική δισκοκήλη

Εικόνα 2 : Στην πρώτη εικόνα, φυσιολογική απεικόνιση. Στην κάτω εικόνα, η έξοδος του περιεχομένου του μεσοσπονδύλιου δίσκου και η πίεση πάνω στο νεύρο.

αρχή σελίδας ▲


Δεν θα δείξουν κάτι και οι απλές ακτινογραφίες ;

Οι απλές ακτινογραφίες, δεν απεικονίζουν το νωτιαίο μυελό και τα νεύρα, αλλά μόνο τα οστά δηλ. τους σπονδύλους.

αρχή σελίδας ▲


Έκανα μαγνητική τομογραφία στον αυχένα και βρέθηκε μία δισκοκήλη. Τι πρέπει να κάνω ; Θα πρέπει να χειρουργηθώ ;

Θα χρειαστείτε τη συμβουλή ενός νευροχειρουργού. Δεν είναι κάθε ασθενής με δισκοκήλη υποψήφιος για χειρουργείο. Ένδειξη για χειρουργική επέμβαση στον αυχένα έχει :

1. ο ασθενής που έχει αδυναμία (παράλυση) σε κάποιο χέρι ή πόδι

2. ο ασθενής που έχει πόνο και άλλα συμπτώματα που δεν αντιμετωπίζονται με άλλο τρόπο. Είναι ο ασθενής που έχει πόνο στον αυχένα, που αντανακλά ίσως στο κεφάλι και το χέρι. Ο πόνος είναι συχνός, πολλές φορές και καθημερινός, εμποδίζει τον πάσχοντα από τις δραστηριότητές του και καθιστά τη ζωή του δύσκολη. Ο ασθενής έχει δοκιμάσει τη συντηρητική αγωγή (φάρμακα, φυσικοθεραπεία, κολλάρο) αλλά δεν έχει ανακουφιστεί.

αρχή σελίδας ▲


Πως εκδηλώνεται η παράλυση σε χέρια ή πόδια από μία δισκοκήλη ;

Η αδυναμία στα χέρια μπορεί να εκδηλώνεται απότομα και να κάνει εντύπωση στον ασθενή. Πιο συχνό είναι ωστόσο, η αδυναμία να εκδηλώνεται σταδιακά και ύπουλα. Έτσι μπορεί κάποιος να αντιληφθεί ότι δεν μπορεί να γράψει τόσο γρήγορα ή με τόσο καλά γράμματα όπως παλιά, δεν μπορεί να ανοίξει ένα μπουκάλι, να χτενιστεί, να σηκώσει μία τσάντα κ.ο.κ. Σε πιο προχωρημένα στάδια, μπορεί να κανείς αν είναι προσεκτικός, να διαπιστώσει ότι υπάρχει ατροφία σ’ ένα χέρι.
Η αδυναμία στα πόδια μπορεί να εκδηλωθεί με δυσκολία στο περπάτημα. Ό ασθενής νιώθει να κόβονται τα πόδια του, να κουράζεται πιο εύκολα, να μην μπορεί να καλύψει πια την απόσταση που κάλυπτε με ευκολία παλιότερα. Αυτό φυσικά μπορεί να οφείλεται και σε άλλα αίτια. Πλήρης νευρολογική εξέταση και οι κατάλληλες διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να αποκλείσουν άλλα αίτια πχ οσφυϊκή στένωση, αγγειακή νόσος κλπ. Δεν είναι δε σπάνιο να υπάρχει διπλή αιτιολογία.

αρχή σελίδας ▲


Ποια είναι η θεραπεία σε μια κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου στον αυχένα ;

Η θεραπεία για τη δισκοκήλη στον αυχένα περιλαμβάνει :

• απλά μέσα στο σπίτι όπως ξεκούραση, τρίψιμο με μια αντιφλεγμονώδη αλοιφή και εναλλαγή κρύο / ζεστό. Δείτε και την ενότητα πόνος στον αυχένα

• φάρμακα : ξεκινήστε πάντα από το πιο απλό παυσίπονο. Η παρακεταμόλη υπάρχει σε πολλά γνωστά σκευάσματα. Έχει συγκριτικά τις λιγότερες παρενέργειες και μπορεί να χορηγηθεί σε δόση από 500 έως και 1000 mg κάθε φορά και έως 4g την ημέρα σε νέα και υγιή άτομα. Επίσης, συνδυάζεται με την κωδεΐνη ή με μυοχαλαρωτικό (ορφεναδρίνη) για καλύτερο αποτέλεσμα. Αν η παρακεταμόλη δεν είναι αρκετή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σε συνεννόηση με το γιατρό σας κάποιο από τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (όπως δικλοφαινάκη κλπ). Τα φάρμακα αυτά είναι πιο ισχυρά παυσίπονα, αλλά έχουν περισσότερες παρενέργειες και ως εκ τούτου, δεν συνιστάται η χρόνια χρήση τους. Επίσης, είναι απαραίτητο να πάρετε μαζί και ένα φάρμακο για το στομάχι (πχ ομεπραζόλη). Γενικά, το σωστό είναι να εξετάζεται κανείς από έναν γιατρό με ειδίκευση στη σπονδυλική στήλη και να μην παίρνει φάρμακα από μόνος του η επειδή το άκουσε από έναν φίλο του

• ένα μαλακό κολλάρο για λίγες ημέρες. Η χρήση για πολύ καιρό έχει τα αντίθετα αποτελέσματα : οι αυχενικοί μύες ατροφύν και ο πόνος επανέρχεται

• πρέπει να αποφεύγει κανείς : να σηκώνει βάρη, τις δραστηριότητες που έχουν πολλές δονήσεις (πχ κομπρεσέρ, διάδρομος στο γυμναστήριο) καθώς και την παρατεταμένη έκταση ή στροφή της κεφαλής (όπως εργασία σε υπολογιστή που βρίσκεται στο πλάι ή πάνω από το ύψος των ματιών). Πάντως, είναι καλύτερο κανείς να συνεχίσει να δουλεύει, έστω σε πιο χαλαρό ρυθμό, παρά να μένει στο σπίτι ή ακόμα χειρότερα, στο κρεβάτι

• φυσικοθεραπεία : μέσα άμεσης ανακούφισης όπως μασάζ, ηλεκτροθεραπεία (πχ TENS), υπέρηχοι και διαθερμίες, ασκήσεις σταθεροποίησης του αυχένα και ιδιοδεκτικότητας, ασκήσεις εύρους κίνησης και τέλος μηχανική διάγνωση και θεραπεία McKenzie

• σε ανθεκτικές περιπτώσεις μπορεί να γίνει ένεση στη σπονδυλική στήλη

• τέλος, όταν ο πόνος δεν υποχωρεί ή το χέρι αρχίζει και χάνει τη δύναμή του, χρειάζεται ειδική νευροχειρουργική επέμβαση στον αυχένα.

αρχή σελίδας ▲


Διαπιστώθηκε δισκοκήλη στον αυχένα και ο νευροχειρουργός μου συνιστά χειρουργική επέμβαση. Πόσο πρέπει να βιαστώ για να πάρω την απόφασή μου ;

Απόλυτη απάντηση στο ερώτημα αυτό δεν υπάρχει. Ωστόσο ένας λογικός κανόνας λέει ότι όσο πιο γρήγορα εγκαθίσταται και επιδεινώνεται μία κατάσταση, τόσο πιο γρήγορα πρέπει να αντιμετωπιστεί.
Στη σχετικά σπάνια περίπτωση που ένας ασθενής εμφανίζει αιφνίδια αδυναμία στα χέρια ή και στα πόδια, που εντείνεται με την πάροδο του χρόνου, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι απλά αναγκαία, αλλά και επείγουσα.





Εικόνα 3 : η αδυναμία σε απλές, καθημερινές κινήσεις (όπως πχ το άνοιγμα ενός μπουκαλιού) είναι ένδειξη σοβαρής πίεσης πάνω στα αυχενικά νεύρα. Η θεραπεία περιλαμβάνει οπωσδήποτε τη νευροχειρουργική επέμβαση.

αρχή σελίδας ▲


Η μαγνητική τομογραφία έδειξε πολλές κήλες μεσοσπονδυλίου δίσκου στον αυχένα. Πρέπει να χειρουργηθώ για όλες ;

Δεν είναι απαραίτητο. Μία λογική προσέγγιση είναι να αντιμετωπιστούν αυτές οι κήλες που ευθύνονται για τα συμπτώματα του ασθενούς.
Από την άλλη, είναι εξ ίσου δικαιολογημένο να λύσει κανείς όλα τα προβλήματα σε μία χειρουργική επέμβαση : γιατί να επανέλθει αργότερα με δεύτερο χειρουργείο ; Το πρόβλημα γίνεται πιο δύσκολο όταν υπεισέρχεται και η ηλικία του αρρώστου και τα υπόλοιπα προβλήματα υγείας. Οι ηλικιωμένοι άνθρωποι έχουν (εύλογα) πολλά προβλήματα σωρευμένα στη σπονδυλική τους στήλη και μία χειρουργική επέμβαση που θα τα έλυνε όλα, θα διαρκούσε περισσότερες ώρες.
Όπως σε κάθε περίπτωση, η απόφαση για μία χειρουργική επέμβαση, λαμβάνεται από τον ασθενή, αφού ενημερωθεί λεπτομερώς από το νευροχειρουργό.

αρχή σελίδας ▲


Ποια νευροχειρουργική επέμβαση υπάρχει για την αυχενική δισκοκήλη ;

Η νευροχειρουργική επέμβαση για την αυχενική δισκοκήλη είναι η αυχενική μικροδισκεκτομή.

αρχή σελίδας ▲


Σε ποιόν γιατρό θα πρέπει να απευθυνθώ για την αυχενική δισκοκήλη ;

Θα πρέπει να επισκεφθείτε ένα Νευροχειρουργό.



► καλέστε στο 210 - 64 03 183 (όλο το 24ωρο, 365 ημέρες το χρόνο) και ζητείστε ένα ραντεβού με το Νευροχειρουργό του Neurocenter.gr

* δείτε επίσης τις ενότητες πόνος στον αυχένα, αυχενική μυελοπάθεια, πόνος στο χέρι, αδυναμία στο χέρι και αυχενική μικροδισκεκτομή. Επίσης την ενότητα σπονδυλική στήλη.

αρχή σελίδας ▲



Συμπτώματα| Παθήσεις| Νευροχειρουργικές Επεμβάσεις| Ιατρική Ομάδα| Επικοινωνία
Αρχική| Ορολογία| Ανατομία| Links| Sitemap| Επίσκεψη στο σπίτι| Διαγνωστικές και θεραπευτικές τεχνικές| Άρθρα - ενημέρωση
Copyright © 2010- Neurocenter.gr - All rights reserved ::: κατασκευή website: My Internet ::: valid: xHTML, CSS