Αρχική| Τι είναι το Neurocenter.gr ;| Ορολογία| Ανατομία| Links| Sitemap| Επίσκεψη στο σπίτι| Διαγνωστικές και θεραπευτικές τεχνικές
Νευροχειρουργικές Επεμβάσεις :: ενέσεις (εγχύσεις) στη σπονδυλική στήλη


Ενέσεις (εγχύσεις) στη σπονδυλική στήλη



Οι ενέσεις (εγχύσεις) στη σπονδυλική στήλη χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με πόνο στη μέση, το πόδι ή και τον αυχένα. Η τεχνική είναι η χορήγηση κάποιων φαρμάκων (κορτιζόνη και τοπικό αναισθητικό) σε επιλεγμένα σημεία στη σπονδυλική στήλη, με σκοπό να βρεθεί το ακριβές σημείο του πόνου και ο ασθενής να σταματήσει να πονάει. Έτσι οι ενέσεις αυτές έχουν και διαγνωστικό αλλά και θεραπευτικό σκοπό.
Οι ενέσεις γίνονται μέσα στο χειρουργείο, χωρίς νάρκωση και με τη βοήθεια ακτινολογικού μηχανήματος. Η διαδικασία διαρκεί 15 περίπου λεπτά. Συνήθως ο πόνος υποχωρεί αμέσως, ή σε λίγες ώρες. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι προσωρινό ή μόνιμο, αλλά ακόμα και αν ο πόνος επανέλθει, μπορεί κανείς να επαναλάβει μέχρι 3 ενέσεις μέσα σε ένα χρόνο.
Η ένεση από μόνη της δεν είναι η οριστική λύση στο πρόβλημα της σπονδυλικής στήλης. Απλά, εξαφανίζει τον πόνο και έτσι δίνεται η δυνατότητα στον ασθενή να ξεκινήσει την φυσικοθεραπεία του, ενώ παράλληλα τον απαλλάσσει από την ανάγκη να παίρνει ισχυρά παυσίπονα και του δίνει την δυνατότητα να επιστρέψει στην δουλειά του γρηγορότερα.
Οι ενέσεις στη σπονδυλική στήλη γίνονται σε ανθρώπους κάθε ηλικίας και είναι σε γενικές γραμμές ασφαλείς και αποτελεσματικές, δηλ. έχουν ελάχιστο ποσοστό επιπλοκών και βοηθούν ουσιαστικά τον ασθενή.

  Κ. Κωσταβάρας, Νευροχειρουργός


* Δείτε παρακάτω τις πιο συχνές ερωτήσεις σε σχέση με το θέμα αυτό.



Συχνές ερωτήσεις



Ποια είδη ενέσεων στη σπονδυλική στήλη υπάρχουν ;

Σε ποιες περιπτώσεις χρειάζεται να γίνουν οι ενέσεις στη σπονδυλική στήλη ; ποιες είναι οι ενδείξεις;

Τι είδους φάρμακα χορηγούνται στις ενέσεις αυτές ;

Αντί για τις ενέσεις αυτές, τι άλλη εναλλακτική λύση υπάρχει;

Πόσο επείγον είναι να γίνει μία ένεση στη σπονδυλική στήλη ; μπορώ να το αναβάλλω και για πόσο ;

Η ηλικία είναι αντένδειξη ; δηλαδή, μπορεί να γίνει μία ένεση σε κάποιον που είναι πχ 75 ετών ;

Σε ποιες περιπτώσεις δεν μπορεί να γίνει μία ένεση στη σπονδυλική στήλη ; δηλαδή ποιες είναι οι αντενδείξεις ;

Τι προετοιμασία θα χρειαστεί για την ένεση στη σπονδυλική στήλη ;

Πόσο θα χρειαστεί να μείνω στο Νοσοκομείο ;

Τι πρέπει να φέρω στο Νοσοκομείο την ημέρα που θα κάνω εισαγωγή ;

Τι εξετάσεις θα γίνουν πριν την ένεση ;

Πριν από την ένεση μπορώ να φάω ότι θέλω ;

Το βράδυ πριν την ένεση μπορώ να πάρω ένα χάπι για τον ύπνο ;

Τι θα κάνω με τα φάρμακα που παίρνω ; θα τα παίρνω μόνος μου ;

Τα φάρμακα που παίρνω κάθε πρωΐ, μπορώ να τα πάρω κανονικά το πρωΐ της ένεσης ;

Η ένεση στη σπονδυλική στήλη γίνεται με γενική νάρκωση ;

Πόσο διαρκεί η διαδικασία της ένεσης ;

Με απλά λόγια, τι ακριβώς γίνεται σε μία ένεση στη σπονδυλική στήλη ;

Ποιες είναι οι επιπλοκές από την ένεση στη σπονδυλική στήλη ;

Τι θα έχω όταν βγω από το χειρουργείο ;

Θα πονάω μετά ; τι ενοχλήματα θα έχω μετά την ένεση ;

Πως θα είμαι μετά την ένεση στη σπονδυλική στήλη ; θα δω αμέσως κάποιο αποτέλεσμα ;

Θα μπορώ να πλυθώ μετά την ένεση ;

Πως θα φύγω από το Νοσοκομείο ;

Θα μπορώ να περπατάω μετά το χειρουργείο; θα μπορώ να ανέβω σκάλες ;

Τις επόμενες ημέρες μετά την ένεση, σε ποιες περιπτώσεις θα πρέπει να ανησυχήσω και να πάρω τηλέφωνο το γιατρό μου ;

Η ένεση στη σπονδυλική στήλη λύνει οριστικά το πρόβλημα ;

Που θα πρέπει να απευθυνθώ για μία ένεση στη σπονδυλική στήλη ;



Ποια είδη ενέσεων στη σπονδυλική στήλη υπάρχουν ;

Υπάρχουν κυρίως 2 είδη ενέσεων (εγχύσεων) :

1. επισκληρίδια ένεση (epidural injection), όπου το φάρμακο ενίεται μέσα στον σπονδυλικό σωλήνα, έξω και γύρω από το νωτιαίο μυελό

2. ένεση περιαρθρική (facet joint injection ή facet block), όπου το φάρμακο ενίεται στην περιοχή των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης

3. ένεση στο νεύρο (nerve root injection ή root block), όπου το φάρμακο ενίεται γύρω από ένα συγκεκριμένο νεύρο

* οι ενέσεις αυτές γίνονται στη μέση. Η περιαρθρική ένεση γίνεται και στον αυχένα.



αρχή σελίδας ▲


Σε ποιες περιπτώσεις χρειάζεται να γίνουν οι ενέσεις στη σπονδυλική στήλη ; ποιες είναι οι ενδείξεις;

Για κάθε είδος ένεσης, υπάρχουν οι ανάλογες ενδείξεις :

1. η επισκληρίδια ένεση χρησιμοποιείται σε ασθενείς με πόνο στη μέση ή και στο πόδι που προκαλείται από κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου ή οσφυϊκή στένωση

2. η περιαρθρική ένεση χρησιμοποιείται σε ασθενείς με πόνο στη μέση που οφείλεται σε οστεοαρθρίτιδα στη σπονδυλική στήλη και οσφυϊκή στένωση. Επίσης σε ασθενείς με πόνο στον αυχένα που οφείλεται σε οστεοαρθρίτιδα και αυχενική σπονδύλωση

3. η ένεση στο νευρο χρησιμοποιείται σε ασθενείς με πόνο στο πόδι που οφείλεται σε κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου

* σε έναν ασθενή με πόνο στο πόδι που οφείλεται σε κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου, η επισκληρίδια ένεση είναι ένας γενικός τρόπος αντιμετώπισης (σαν να ρίχνει κάποιος μια χειροβομβίδα) ενώ ή ένεση στο νεύρο που είναι και τεχνικά δυσκολότερη, είναι ένας πιο "λεπτός" τρόπος αντιμετώπισης (σα να σημαδεύει κάποιος με ένα όπλο με στόχαστρο)

αρχή σελίδας ▲


Τι είδους φάρμακα χορηγούνται στις ενέσεις αυτές ;

Συνήθως χορηγείται ένα μείγμα από τοπικό αναισθητικό (σαν αυτό που εφαρμόζει ο οδοντίατρος) και κορτιζόνη.

αρχή σελίδας ▲


Αντί για τις ενέσεις αυτές, τι άλλη εναλλακτική λύση υπάρχει;

Μπορεί κανείς ανάλογα με την περίπτωση να επιλέξει τη φαρμακευτική αγωγή, τη φυσικοθεραπεία ή και το χειρουργείο.

αρχή σελίδας ▲


Πόσο επείγον είναι να γίνει μία ένεση στη σπονδυλική στήλη ; μπορώ να το αναβάλλω και για πόσο ;

Οι ενέσεις στη σπονδυλική στήλη δεν γίνονται ποτέ με επείγοντα χαρακτήρα. Εάν ένας ασθενής έχει λόγο επείγουσας αντιμετώπισης πχ παραλύει στο πόδι του, τότε πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση.

αρχή σελίδας ▲


Η ηλικία είναι αντένδειξη ; δηλαδή, μπορεί να γίνει μία ένεση σε κάποιον που είναι πχ 75 ετών ;

Η ένεση στη σπονδυλική στήλη γίνεται με τοπική αναισθησία και διαρκεί περίπου 15 λεπτά. Συνεπώς είναι ιδιαίτερα ασφαλής, ακόμα και για μεγάλους ασθενείς με άλλα προβλήματα υγείας πχ στεφανιαία νόσο, σακχαρώδη διαβήτη, άσθμα κ.ο.κ.



Η επισκληρίδια ένεση (epidural injection)


Εικόνα 1 : Η επισκληρίδια ένεση γίνεται στον επισκληρίδιο χώρο, δηλαδή μέσα στο σπονδυλικό σωλήνα και έξω από την σκληρά μήνιγγα

αρχή σελίδας ▲


Σε ποιες περιπτώσεις δεν μπορεί να γίνει μία ένεση στη σπονδυλική στήλη ; δηλαδή ποιες είναι οι αντενδείξεις ;

Η ένεση στη σπονδυλική στήλη δεν μπορεί να γίνει σε ασθενείς με :

1. αλλεργία στα φάρμακα που χορηγούνται πχ στα τοπικά αναισθητικά

2. λοίμωξη, οπουδήποτε στο σώμα (θα περιμένει κανείς μέχρι να θεραπευτεί η λοίμωξη)

3. αντιπηκτικά φάρμακα πχ ασπιρίνη, Salospir, Plavix, Sintrom κλπ (θα διακοπεί το φάρμακο για λίγες ημέρες πριν από την ένεση, σε συνεννόηση με τον Καρδιολόγο που το δίνει)



αρχή σελίδας ▲


Τι προετοιμασία θα χρειαστεί για την ένεση στη σπονδυλική στήλη ;

Αν έχετε κάποιο σοβαρό παθολογικό πρόβλημα πχ στεφανιαία νόσο ή σακχαρώδη διαβήτη, πρέπει να έχει ρυθμιστεί. Καλό είναι να έχετε ένα χαρτί από το θεράποντα γιατρό σας (πχ καρδιολόγο) που να εξηγεί ακριβώς από τι πάσχετε, τι φάρμακα παίρνετε κλπ.
Ειδικά αν παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος όπως ασπιρίνη, Salospir, Plavix, Sintrom κλπ, αυτά πρέπει να έχουν σταματήσει 5-7 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ο λόγος είναι ότι μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία.
Αν είναι εντελώς απαραίτητο να πάρετε αυτά τα φάρμακα, θα πρέπει σε συνεννόηση με τον Καρδιολόγο που σας παρακολουθεί, να αντικατασταθούν από υποδόριες ενέσεις ηπαρίνης.



αρχή σελίδας ▲


Πόσο θα χρειαστεί να μείνω στο Νοσοκομείο ;

Για μια ένεση στη σπονδυλική στήλη θα χρειαστεί παραμονή 2-3 ωρών στο Νοσοκομείο. Γίνεται δηλαδή εισαγωγή και εξιτήριο την ίδια ημέρα, χωρίς να χρειαστεί διανυκτέρευση.

αρχή σελίδας ▲


Τι πρέπει να φέρω στο Νοσοκομείο την ημέρα που θα κάνω εισαγωγή ;

Θα πρέπει να φέρετε τις απεικονιστικές εξετάσεις (ακτινογραφίες, αξονική, μαγνητική τομογραφία) καθώς και κάθε άλλη εξέταση σχετίζεται με την πάθηση για την οποία θα χειρουργηθείτε πχ το νευροφυσιολογικό έλεγχο.
Επίσης καλό είναι να φέρετε γνωματεύσεις από άλλους γιατρούς, σχετικές με άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας που έχετε πχ καρδιολογικά.
Τέλος, θα φέρετε το βιβλιάριο υγείας σας.

αρχή σελίδας ▲


Τι εξετάσεις θα γίνουν πριν την ένεση ;

Επειδή η ένεση γίνεται με τοπική αναισθησία, συνήθως δεν χρειάζεται να γίνουν εξετάσεις με την εισαγωγή. Ενδεχομένως γίνει μία γενική αίματος και μία εξέταση για την πηκτικότητα.

αρχή σελίδας ▲


Πριν από την ένεση μπορώ να φάω ότι θέλω ;

Μπορείτε να φάτε ότι θέλετε μέχρι το προηγούμενο βράδυ. Καλό είναι το πρωί να είστε νηστικός. Μπορείτε να πίνετε μόνο νερό.

αρχή σελίδας ▲


Το βράδυ πριν την ένεση μπορώ να πάρω ένα χάπι για τον ύπνο ;

Ναι.

αρχή σελίδας ▲


Τι θα κάνω με τα φάρμακα που παίρνω ; θα τα παίρνω μόνος μου ;

Κατ’ αρχήν όταν έρθετε στο Νοσοκομείο θα ενημερώσετε λεπτομερώς το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, ποια είναι και σε τι δόσεις. Αν δεν τα θυμάστε, καλό είναι να τα έχετε σημειώσει από πριν σε ένα χαρτί. Από κει και πέρα, σε συνεννόηση με τον γιατρό σας, θα πρέπει να έχετε σταματήσει τα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος όπως ασπιρίνη, Salospir, Plavix, Sintrom κλπ.

αρχή σελίδας ▲


Τα φάρμακα που παίρνω κάθε πρωΐ, μπορώ να τα πάρω κανονικά το πρωΐ της ένεσης ;

Θα τα πάρετε κανονικά με λίγο νερό, εκτός εάν υπάρχει γραπτή εντολή από το γιατρό σας για το αντίθετο.

αρχή σελίδας ▲


Η ένεση στη σπονδυλική στήλη γίνεται με γενική νάρκωση ;

Όχι. Γίνεται με τοπική αναισθησία.



Η περιαρθρική ένεση (facet block)

Εικόνα 2 : Η περιαρθρική ένεση γίνεται στην περιοχή γύρω και μέσα στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης

αρχή σελίδας ▲


Πόσο διαρκεί η διαδικασία της ένεσης ;

Η διαδικασία διαρκεί 15 περίπου λεπτά.

αρχή σελίδας ▲


Με απλά λόγια, τι ακριβώς γίνεται σε μία ένεση στη σπονδυλική στήλη ;

Η όλη διαδικασία θα γίνει μέσα στο χειρουργείο. Στην αρχή μία νοσηλεύτρια θα σας τοποθετήσει έναν φλεβοκαθετήρα και έναν ορό, ενώ θα σας συνδέσουν και με ένα monitor για να ελέγχεται η πίεση, οι σφυγμοί και η οξυγόνωση του αίματος.
Θα τοποθετηθείτε μπρούμυτα πάνω στο χειρουργικό κρεβάτι και θα σας γίνει τοπική αναισθησία. Ο νευροχειρουργός θα εντοπίσει το σημείο που πρέπει να γίνει η ένεση με ένα ακτινολογικό μηχάνημα. Κατόπιν θα εγχύσει το μείγμα των φαρμάκων στο σημείο αυτό.
Θα σηκωθείτε σιγά-σιγά και θα σας ζητηθεί να πείτε αν έχει εξαλειφθεί ο πόνος. Θα παραμείνετε συνδεδεμένος με το monitor για άλλα δέκα λεπτά.

αρχή σελίδας ▲


Ποιες είναι οι επιπλοκές από την ένεση στη σπονδυλική στήλη ;

Υπάρχει η πολύ μικρή πιθανότητα αλλεργίας, λοίμωξης, αιματώματος, ρήξης της μήνιγγας και τραυματισμού ενός νεύρου ή του μηνιγγικού σάκου. Επίσης, σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών, θα υπάρξει μεγαλύτερος πόνος για 1-2 ημέρες μετά την ένεση.
Σε γενικές γραμμές οι ενέσεις στη σπονδυλική στήλη είναι ασφαλείς και ο κίνδυνος επιπλοκών είναι πρακτικά ελάχιστος.

αρχή σελίδας ▲


Τι θα έχω όταν βγω από το χειρουργείο ;

Θα έχετε ένα μικρό επίδεσμο στην περιοχή της ένεσης.

αρχή σελίδας ▲


Θα πονάω μετά ; τι ενοχλήματα θα έχω μετά την ένεση ;

Γενικά η ένεση στη σπονδυλική στήλη δεν είναι ιδιαίτερα επώδυνη. Σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών, θα υπάρξει μεγαλύτερος πόνος για 1-2 ημέρες μετά την ένεση.

αρχή σελίδας ▲


Πως θα είμαι μετά την ένεση στη σπονδυλική στήλη ; θα δω αμέσως κάποιο αποτέλεσμα ;

Είναι συχνό ο ασθενής να αναφέρει ανακούφιση αμέσως μετά την ένεση. Στους υπόλοιπους ασθενείς το αποτέλεσμα θα φανεί μέσα στις επόμενες ώρες ή μέρες.

αρχή σελίδας ▲


Θα μπορώ να πλυθώ μετά την ένεση ;

Συνήθως τοποθετείται στην περιοχή ένας μικρός επίδεσμος. Αν προσέξετε και δεν βγει ο επίδεσμος, μπορείτε να κάνετε τις επόμενες ώρες ένα ντους. Αν βραχεί η ξεκολλήσει ο επίδεσμος, θα χρειαστεί αλλαγή δηλ. επάλειψη με betadine και νέος αποστειρωμένος επίδεσμος.

αρχή σελίδας ▲


Πως θα φύγω από το Νοσοκομείο ;

Θα φύγετε με το αυτοκίνητο, στη θέση του συνοδηγού.

αρχή σελίδας ▲


Θα μπορώ να περπατάω μετά το χειρουργείο; θα μπορώ να ανέβω σκάλες ;

Μπορείτε να κάνετε αμέσως όποια κίνηση θέλετε.

αρχή σελίδας ▲


Τις επόμενες ημέρες μετά την ένεση, σε ποιες περιπτώσεις θα πρέπει να ανησυχήσω και να πάρω τηλέφωνο το γιατρό μου ;

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας αν εμφανιστεί πρόβλημα με την περιοχή της ένεσης (αν ανοίξει, τρέχει κάποιο υγρό, πρηστεί ή κοκκινίσει) ή κάποιο καινούργιο νευρολογικό έλλειμμα πχ αδυναμία στα πόδια.
Επίσης αν εμφανίσετε επίμονο πονοκέφαλο, πυρετό πάνω από 38 ή κάποια αντίδραση σε κάποιο από τα φάρμακα πχ εξάνθημα.

* τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχει πραγματικός λόγος ανησυχίας. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να τηλεφωνήσετε στο γιατρό σας, έστω και για να σας καθησυχάσει.

αρχή σελίδας ▲


Η ένεση στη σπονδυλική στήλη λύνει οριστικά το πρόβλημα ;

Συνήθως η ένεση στη σπονδυλική στήλη προσφέρει ανακούφιση για ένα χρονικό διάστημα πχ κάποιους μήνες. Μπορεί να κάνει κανείς μέχρι 3 ενέσεις μέσα σε ένα χρόνο. Σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών, μία ένεση αρκεί και δεν επανέρχεται ο πόνος.

αρχή σελίδας ▲


Που θα πρέπει να απευθυνθώ για μία ένεση στη σπονδυλική στήλη ;

Θα πρέπει να επισκεφθείτε ένα Νευροχειρουργό.


Καλέστε στο 210 - 64 03 183 (όλο το 24ωρο, 365 ημέρες το χρόνο) και ζητείστε ένα ραντεβού με το Νευροχειρουργό του Neurocenter.gr

* δείτε επίσης την ενότητα σπονδυλική στήλη, οσφυϊκή κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου και οσφυϊκή στένωση.

αρχή σελίδας ▲



Συμπτώματα| Παθήσεις| Νευροχειρουργικές Επεμβάσεις| Ιατρική Ομάδα| Επικοινωνία
Αρχική| Τι είναι το Neurocenter.gr ;| Ορολογία| Ανατομία| Links| Sitemap| Επίσκεψη στο σπίτι| Διαγνωστικές και θεραπευτικές τεχνικές
Copyright © 2010- Neurocenter.gr - All rights reserved ::: κατασκευή website: My Internet ::: valid: xHTML, CSS