Νευροχειρουργικές Επεμβάσεις » χειρουργείο για την εγκεφαλική αιμορραγία


Σε ποιες περιπτώσεις χρειάζεται να γίνει αυτή η επέμβαση ; ποιες είναι οι ενδείξεις της ;

Ένας ασθενής με εγκεφαλική αιμορραγία, ήταν καλά τις πρώτες 2 ημέρες αλλά αργότερα επιδεινώθηκε. Γιατί μπορεί να συνέβη αυτό ;

Αντί για το χειρουργείο, τι άλλη εναλλακτική λύση υπάρχει;

Η ηλικία είναι αντένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση ; δηλαδή, μπορεί να χειρουργηθεί κάποιος αν είναι πχ 75 ετών ;

Ποιος είναι ο στόχος αυτής της χειρουργικής επέμβασης ;

Με απλά λόγια, τι ακριβώς γίνεται σε αυτή την επέμβαση ;

Η επέμβαση γίνεται με γενική νάρκωση ;

Ποιες είναι οι επιπλοκές από αυτή την επέμβαση ;

Οι επιπλοκές της επέμβασης (αφαίρεση του αιματώματος) είναι παρόμοιες με την πάθηση (αιμάτωμα). Γιατί να επιλέξει κάποιος τη χειρουργική επέμβαση ;

Πως θα είναι ο ασθενής μετά το χειρουργείο ;

Θα χρειαστεί και άλλη θεραπεία εκτός από το χειρουργείο ;

Σε ποιόν γιατρό θα πρέπει να απευθυνθώ για το χειρουργείο της εγκεφαλικής αιμορραγίας ;




Σε ποιες περιπτώσεις χρειάζεται να γίνει αυτή η επέμβαση ; ποιες είναι οι ενδείξεις της ;

Ένα εγκεφαλικό αιμάτωμα χρειάζεται αφαίρεση όταν είναι μεγάλο και πιέζει και απειλεί τον ασθενή, δηλ. υπάρχει κίνδυνος για αναπηρία ή και θάνατο.



Ένας ασθενής με εγκεφαλική αιμορραγία, ήταν καλά τις πρώτες 2 ημέρες αλλά αργότερα επιδεινώθηκε. Γιατί μπορεί να συνέβη αυτό ;

Τέτοια «όψιμη» επιδείνωση μπορεί να οφείλεται σε :

• δεύτερη αιμορραγία (ειδικά αν υπήρχε παθολογικό αγγείο πχ ανεύρυσμα )
• ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος
επιληπτική κρίση
• άλλα αίτια πχ διαταραχές νατρίου, πυρετός κλπ

* σε κάθε περίπτωση, ο έλεγχος για το αίτιο πρέπει να ξεκινήσει από την αξονική τομογραφία.



Αντί για το χειρουργείο, τι άλλη εναλλακτική λύση υπάρχει ;

Η φαρμακευτική αγωγή χορηγείται ούτως ή άλλως από την έναρξη της αιμορραγίας. Άρα το χειρουργείο είναι η λύση όταν τα φάρμακα έχουν αποτύχει.



Η ηλικία είναι αντένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση ; δηλαδή, μπορεί να χειρουργηθεί κάποιος αν είναι πχ 75 ετών ;

Δεν υπάρχει ξεκάθαρη απάντηση στο θέμα αυτό. Ένας ασθενής σε σχετικά καλή κατάσταση, χωρίς σοβαρά άλλα προβλήματα υγείας, μπορεί να χειρουργηθεί αν στόχος είναι να σωθεί η ζωή του, ακόμα και αν είναι 75 ετών.
Από την άλλη, ένας ασθενής 75 ετών σε βαρειά κωματώδη κατάσταση και με πολύ μεγάλο αιμάτωμα, δεν θα ωφεληθεί από μία χειρουργική επέμβαση.
Σε κάθε περίπτωση, η απόφαση λαμβάνεται μετά από συζήτηση του γιατρού με τον ασθενή ή με τους οικείους του (αν ο ίδιος δεν είναι σε θέση να αποφασίσει).



Ποιος είναι ο στόχος αυτής της χειρουργικής επέμβασης ;

Ο στόχος είναι να σωθεί η ζωή ή να αντιμετωπισθεί ένα νευρολογικό έλλειμμα όπως πχ η ημιπληγία.
Υπό αυτήν την έννοια, δεν έχει νόημα η χειρουργική αφαίρεση ενός αιματώματος σε έναν ασθενή σε άριστη νευρολογική κατάσταση.



Με απλά λόγια, τι ακριβώς γίνεται σε αυτή την επέμβαση ;

Αρχικά γίνεται κρανιοτομία δηλ. ανοίγεται ένα παράθυρο στο κρανίο για να προσπελασθεί ο εγκέφαλος. Ακολουθεί η φλοιοτομή δηλ. η είσοδος στον εγκέφαλο και μετά η αφαίρεση του αιματώματος. Πολλές φορές, δεν επιχειρείται η αφαίρεση ολόκληρου του αιματώματος (γιατί αυτό μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο) αλλά του μεγαλύτερου μέρους του.

Παράδειγμα εγκεφαλικής αιμορραγίας

Εικόνα 1 : στη συγκεκριμένη περίπτωση, η αιμορραγία προήλθε από ρήξη μίας αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας. Το χειρουργείο πρέπει να περιλαμβάνει και την αφαίρεση της δυσπλασίας.



Η επέμβαση γίνεται με γενική νάρκωση ;

Ναι.



Ποιες είναι οι επιπλοκές από αυτή την επέμβαση ;

Είναι οι γενικές επιπλοκές μίας κρανιοτομίας (δηλ. λοίμωξη, επιληπτικές κρίσεις, αιμάτωμα κλπ) καθώς και νευρολογικό έλλειμμα που σχετίζεται με την περιοχή της επέμβασης πχ επέμβαση σε περιοχή που έχει σχέση με το λόγο, θέτει σε κίνδυνο την ομιλία.



Οι επιπλοκές της επέμβασης (αφαίρεση του αιματώματος) είναι παρόμοιες με την πάθηση (αιμάτωμα). Γιατί να επιλέξει κάποιος τη χειρουργική επέμβαση ;

Οι επιπλοκές είναι παρόμοιες αλλά σ’ ότι αφορά στην επέμβαση, ο κίνδυνος εμφάνισής τους είναι σχετικά μικρός (της τάξης του 10%). Ούτως ή άλλως, η χειρουργική επέμβαση είναι λύση ανάγκης, δηλ. εκτελείται όταν δεν υπάρχει άλλη λύση.



Πως θα είναι ο ασθενής μετά το χειρουργείο ;

Αυτό εξαρτάται από την κατάστασή του αμέσως πριν οδηγηθεί στο χειρουργείο. Αν πρόκειται για έναν κωματώδη ασθενή, μετά το χειρουργείο θα οδηγηθεί στη Μονάδα Εντατικής θεραπείας και θα παραμείνει διασωληνωμένος και σε καταστολή, μέχρι να περάσει η κρίσιμη φάση της νόσου.
Αν πάλι ο ασθενής ήταν σε σχετικά καλή κατάσταση, μπορεί να δοκιμαστεί η αφύπνιση του ασθενούς και η μεταφορά του σε απλό θάλαμο.



Θα χρειαστεί και άλλη θεραπεία εκτός από το χειρουργείο ;

Θα πρέπει να συνεχιστούν τα φάρμακα δηλ αποιδηματικά και αντιεπιληπτικά.



Σε ποιόν γιατρό θα πρέπει να απευθυνθώ για το χειρουργείο της εγκεφαλικής αιμορραγίας ;

Θα πρέπει να επισκεφθείτε ένα Νευροχειρουργό.

* δείτε επίσης τις ενότητες εγκεφαλική αιμορραγία και νευροχειρουργικές επεμβάσεις.



* Ο στόχος του δικτυακού αυτού τόπου είναι ενημερωτικός. Δεν υποκαθιστά σε καμία περίπτωση τη διάγνωση και τη θεραπεία των παθήσεων του Νευρικού συστήματος. Η σωστή απόφαση για την υγεία σας θα ληφθεί μόνο όταν θα σας εξετάσει ο γιατρός σας.
Copyright © 2010-2018, Neurocenter.gr, All rights reserved ::: Κατασκευή Website: My Internet :::