Νευροχειρουργικές Επεμβάσεις » τοποθέτηση αντλίας μπακλοφαίνης


Τι είναι με δύο λόγια η τοποθέτηση αντλίας έγχυσης μπακλοφαίνης ;

Σε ποιες περιπτώσεις χρειάζεται να γίνει αυτή η επέμβαση ; ποιες είναι οι ενδείξεις της ;

Τι είναι η δοκιμασία έγχυσης μπακλοφαίνης ;

Ποιες είναι οι αντενδείξεις αυτής της επέμβασης δηλ. πότε δεν μπορεί να γίνει ;

Ποιος είναι ο στόχος αυτής της χειρουργικής επέμβασης ;

Αντί για το χειρουργείο, τι άλλη εναλλακτική λύση υπάρχει;

Η ηλικία είναι αντένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση ; δηλαδή, μπορεί να χειρουργηθεί κάποιος αν είναι πχ 70 ετών ;

Τι προετοιμασία θα χρειαστεί για το χειρουργείο αυτό ;

Τι πρέπει να φέρω στο Νοσοκομείο την ημέρα που θα κάνω εισαγωγή ;

Τι εξετάσεις θα γίνουν πριν το χειρουργείο ;

Τι θα κάνω με τα φάρμακα που παίρνω ; θα τα παίρνω μόνος μου ;

Τα φάρμακα που παίρνω κάθε πρωΐ, μπορώ να τα πάρω κανονικά το πρωΐ του χειρουργείου ;

Πόσες ημέρες θα παραμείνω στο Νοσοκομείο ;

Θα χρειαστεί να δώσει κάποιος δικός μου αίμα ;

Η επέμβαση γίνεται με γενική νάρκωση ;

Πόσο διαρκεί η χειρουργική επέμβαση ;

Πόσο μεγάλη θα είναι η τομή ;

Με απλά λόγια, τι ακριβώς γίνεται σε αυτή την επέμβαση ;

Τα υλικά που χρησιμοποιούνται από τι είναι ;

Ποιες είναι οι επιπλοκές από αυτή την επέμβαση ;

Ποια είναι τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας από μπακλοφαίνη ;

Τι θα έχω όταν βγω από το χειρουργείο ;

Σε πόσες μέρες θα κοπούν τα ράμματα ;

Θα μπορώ να πλυθώ μέχρι να κόψω τα ράμματα ;

Πότε θα χρειαστεί να γίνει αλλαγή στο τραύμα ;

Τι οδηγίες θα πάρω πριν από την έξοδο από το Νοσοκομείο ;

Τι φάρμακα θα πάρω μετά το χειρουργείο και για πόσο καιρό ;

Τι θα μπορώ να τρώω μετά το χειρουργείο ;

Τι θα πρέπει να προσέξω μετά από ένα τέτοιο χειρουργείο ;

Μετά την έξοδο από το Νοσοκομείο, πότε θα πρέπει να με ξαναδεί ο γιατρός μου ;

Τις επόμενες ημέρες μετά το χειρουργείο, σε ποιες περιπτώσεις θα πρέπει να ανησυχήσω και να πάρω τηλέφωνο το γιατρό μου ;

Σε ποιόν γιατρό πρέπει να απευθυνθώ για για την αντλία μπακλοφαίνης ;





Τι είναι με δύο λόγια η τοποθέτηση αντλίας έγχυσης μπακλοφαίνης ;

Στην επέμβαση αυτή τοποθετείται μία αντλία στην περιοχή της κοιλιάς (κάτω από το δέρμα) και με ένα σωληνάκι διοχετεύει την μυοχαλαρωτική ουσία μπακλοφαίνη στο κεντρικό νευρικό σύστημα για να αντιμετωπιστεί η σπαστικότητα. Το χειρουργείο αυτό έχει ένδειξη σε ασθενείς με πολλαπλή σκλήρυνση, εγκεφαλική παράλυση, κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, κακώσεις σπονδυλικής στήλης κ.ο.κ.
Η αντλία γεμίζει με μπακλοφαίνη και απελευθερώνει με μεγάλη ακρίβεια την ποσότητα που χρειάζεται ο ασθενής. Κάθε 2-3 μήνες οπότε αδειάζει, γίνεται εκ νέου γέμισμα με μία ένεση στην κοιλιά.
Η επέμβαση είναι δοκιμασμένη, γίνεται σε ανθρώπους νέους και μέσης ηλικίας και είναι σε γενικές γραμμές ασφαλής και αποτελεσματική, δηλ. έχει σχετικά μικρό ποσοστό επιπλοκών και βοηθάει ουσιαστικά τον ασθενή.



Σε ποιες περιπτώσεις χρειάζεται να γίνει αυτή η επέμβαση ; ποιες είναι οι ενδείξεις της ;

Ένδειξη για την επέμβαση αυτή έχουν ασθενείς με σπαστικότητα από πολλαπλή σκλήρυνση, εγκεφαλική παράλυση, κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, κακώσεις σπονδυλικής στήλης κ.ο.κ.
Ο ασθενής πρέπει απαραίτητα να έχει προηγουμένως δοκιμάσει την θεραπεία με μυοχαλαρωτικά από το στόμα για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα (6-12 μήνες) και αν αυτό δεν του αρκεί ή δεν μπορεί να συνεχιστεί λόγω παρενεργειών, τότε είναι υποψήφιος για την τοποθέτηση της αντλίας.
Αρχικά γίνεται η δοκιμασία έγχυσης μπακλοφαίνης (δες παρακάτω) και αν είναι επιτυχής, τοποθετείται η αντλία.



Τι είναι η δοκιμασία έγχυσης μπακλοφαίνης ;

Η δοκιμασία έγχυσης μπακλοφαίνης είναι ένα τεστ που γίνεται πριν από το χειρουργείο προκειμένου να αποδειχθεί με βεβαιότητα ότι ο ασθενής θα επωφεληθεί από την τοποθέτηση της αντλίας.
Συγκεκριμένα γίνεται ένεση μιας μικρής ποσότητας μπακλοφαίνης με οσφυονωτιαία παρακέντηση και παρακολουθείται ο ασθενής για κάποιες ώρες. Αν βελτιωθεί ουσιαστικά η σπαστικότητα, τότε η δοκιμασία είναι θετική και εγκρίνεται η χειρουργική επέμβαση.



Ποιες είναι οι αντενδείξεις αυτής της επέμβασης δηλ. πότε δεν μπορεί να γίνει ;

Δεν μπορεί να τοποθετηθεί αντλία έγχυσης μπακλοφαίνης :

• σε ασθενείς κάτω από 18 ή πάνω από 65 ετών

• σε ασθενείς που δεν έχουν τις αισθήσεις τους και δεν μπορούν να συναινέσουν στην χειρουργική επέμβαση

• σε γυναίκες εγκύους

• σε ασθενείς με ανατομικό κώλυμα στην ελεύθερη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στη σπονδυλική στήλη πχ συμφύσεις από προηγούμενη επέμβαση

• σε ασθενείς με καρδιακό βηματοδότη

• όταν υπάρχει φλεγμονή

• σε ασθενείς αλλεργικούς στην μπακλοφαίνη

• όταν υπάρχουν άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας πχ νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια




Ποιος είναι ο στόχος αυτής της χειρουργικής επέμβασης ;

Ο στόχος είναι η ανακούφιση των ασθενών από τη σπαστικότητα. Με τον τρόπο αυτό ένας ασθενής που περπατάει μπορεί να βαδίσει καλύτερα και ένας ασθενής σε αμαξίδιο μπορεί να ελέγξει τον κορμό και τη στάση του σώματός του. Επίσης, με το χειρουργείο αυτό ο ασθενής ανακουφίζεται σημαντικά από τους πόνους.
Έχει διαπιστωθεί ότι σε οι ασθενείς με τοποθέτηση αντλίας έγχυσης μπακλοφαίνης είναι πολύ ικανοποιημένοι από την χειρουργική επέμβαση σε ποσοστό 90 – 95 %



Η αντλία μπακλοφαίνης


Εικόνα 1 : Η τοποθέτηση της αντλίας μπακλοφαίνης.



Αντί για το χειρουργείο, τι άλλη εναλλακτική λύση υπάρχει;

Η χειρουργική επέμβαση αυτή θεωρείται το πιο προχωρημένο μέτρο που υπάρχει για την αντιμετώπιση της σπαστικότητας και ο ασθενής που θα υποβληθεί σε αυτήν, έχει ήδη δοκιμάσει όλες τις εναλλακτικές μεθόδους αντιμετώπισης και δεν έχει ανακουφιστεί.



Η ηλικία είναι αντένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση ; δηλαδή, μπορεί να χειρουργηθεί κάποιος αν είναι πχ 70 ετών ;

Ηδη έχει αναφερθεί ότι η επέμβαση έχει σαφή ένδειξη σε ασθενείς 18 – 65 ετών. Σε ασθενείς έξω από αυτό το φάσμα ηλικιών, κρίνεται ανάλογα, μετά από συζήτηση με τον ασθενή ή τους γονείς / κηδεμόνες αν πρόκειται για έφηβο.
Ειδικά για ασθενείς πάνω από 65 ετών, λαμβάνονται υπ’ όψη τα άλλα προβλήματα υγείας (πχ σακχαρώδης διαβήτης, στεφανιαία νόσος ) και η γενικότερη κατάσταση και πρόγνωση της βασικής νόσου. Η μεγάλη ηλικία αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών από τη χορήγηση γενικής αναισθησίας και την παραμονή στο Νοσοκομείο.
Επιπλέον, σε ηλικιωμένους ασθενείς η μπακλοφαίνη μπορεί να προκαλέσει παραισθήσεις, σύγχυση και υπνηλία.



Τι προετοιμασία θα χρειαστεί για το χειρουργείο αυτό ;

Αν έχετε κάποιο σοβαρό παθολογικό πρόβλημα πχ στεφανιαία νόσο ή σακχαρώδη διαβήτη, πρέπει να έχει ρυθμιστεί. Καλό είναι να έχετε ένα χαρτί από το θεράποντα γιατρό σας (πχ καρδιολόγο) που να εξηγεί ακριβώς από τι πάσχετε, τι φάρμακα παίρνετε κλπ.
Ειδικά αν παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος όπως ασπιρίνη, Salospir, Plavix, Sintrom κλπ, αυτά πρέπει να έχουν σταματήσει 5-7 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ο λόγος είναι ότι μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία, είτε μέσα στο χειρουργείο είτε μετεγχειρητικά.
Αν είναι εντελώς απαραίτητο να πάρετε αυτά τα φάρμακα, θα πρέπει σε συνεννόηση με τον καρδιολόγο που σας παρακολουθεί, να αντικατασταθούν από υποδόριες ενέσεις ηπαρίνης.



Τι πρέπει να φέρω στο Νοσοκομείο την ημέρα που θα κάνω εισαγωγή ;

Θα πρέπει να φέρετε τις απεικονιστικές εξετάσεις (ακτινογραφίες, αξονική, μαγνητική τομογραφία ) καθώς και κάθε άλλη εξέταση σχετίζεται με την πάθηση για την οποία θα χειρουργηθείτε.
Επίσης καλό είναι να φέρετε γνωματεύσεις από άλλους γιατρούς, σχετικές με άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας που έχετε πχ καρδιολογικά.
Τέλος, θα φέρετε το βιβλιάριο υγείας σας.



Τι εξετάσεις θα γίνουν πριν το χειρουργείο ;

Συνήθως γίνονται :

• αιματολογικός έλεγχος
• ακτινογραφία θώρακος
• ηλεκτροκαρδιογράφημα
• εξέταση από καρδιολόγο.



Τι θα κάνω με τα φάρμακα που παίρνω ; θα τα παίρνω μόνος μου ;

Κατ’ αρχήν όταν έρθετε στο Νοσοκομείο θα ενημερώσετε λεπτομερώς το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, ποια είναι και σε τι δόσεις. Αν δεν τα θυμάστε, καλό είναι να τα έχετε σημειώσει από πριν σε ένα χαρτί. Από κει και πέρα, δεν πρέπει πάρετε μόνος σας κανένα φάρμακο, ούτε καν ένα Depon. Θα ζητάτε ότι θέλετε από το νοσηλευτικό προσωπικό.



Τα φάρμακα που παίρνω κάθε πρωΐ, μπορώ να τα πάρω κανονικά το πρωΐ του χειρουργείου ;

Θα τα πάρετε κανονικά με λίγο νερό, εκτός εάν υπάρχει γραπτή εντολή από το γιατρό σας για το αντίθετο.



Πόσες ημέρες θα παραμείνω στο Νοσοκομείο ;

Συνήθως απαιτείται παραμονή 3 ημερών.



Θα χρειαστεί να δώσει κάποιος δικός μου αίμα ;

Όχι, η χειρουργική επέμβαση αυτή είναι γενικά αναίμακτη.



Η επέμβαση γίνεται με γενική νάρκωση ;

Ναι.



Πόσο διαρκεί η χειρουργική επέμβαση ;

Η επέμβαση διαρκεί περίπου 2 ώρες.



Πόσο μεγάλη θα είναι η τομή ;

Θα υπάρχουν δύο τομές : μία στην κοιλιά (περίπου 10 cm) και άλλη μια μικρότερη στην μέση.



Με απλά λόγια, τι ακριβώς γίνεται σε αυτή την επέμβαση ;

Μετά τη χορήγηση της γενικής αναισθησίας, ο ασθενής τοποθετείται στο πλάι. Αρχικά ανοίγεται μια τομή στην κοιλιά για να τοποθετηθεί η αντλία.
Στη συνέχεια γίνεται οσφυονωτιαία παρακέντηση και εισάγεται το λεπτό σωληνάκι που μεταφέρει το φάρμακο στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Τέλος η αντλία συνδέεται με το σωληνάκι.



Τα υλικά που χρησιμοποιούνται από τι είναι ;

Η αντλία είναι μεταλλική και το σωληνάκι είναι φτιαγμένο από ένα μαλακό ελαστικό.



Ποιες είναι οι επιπλοκές από αυτή την επέμβαση ;

Για την χειρουργική επέμβαση αυτή ισχύουν οι γενικές επιπλοκές της Νευροχειρουργικής. Ειδικά για την επέμβαση αυτή, ένα ζήτημα είναι να υπάρχει πρόβλημα με κάποιο από τα μέρη της αντλίας πχ το σωληνάκι να «τσακίσει» ή να φύγει από τη θέση του.
Επίσης τον πρώτο καιρό μετά το χειρουργείο, πρέπει να βρεθεί η ιδανική δόση : ούτε πολύ μεγάλη (οπότε έχουμε συμπτώματα υπεροδοσολογίας), ούτε πολύ μικρή οπότε έχουμε παραμονή της σπαστικότητας.



Ποια είναι τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας από μπακλοφαίνη ;

Τα συμπτώματα αυτά είναι :

• υπνηλία

• σπασμοί

πονοκέφαλος και ζάλη

λιποθυμία

• δυσκολία στην αναπνοή


Τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας μπακλοφαίνης

Εικόνα 2 : τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας από μπακλοφαίνη.



Τι θα έχω όταν βγω από το χειρουργείο ;

Θα έχετε δύο επιδέσμους, έναν στην κοιλιά και έναν πίσω στην μέση σας.



Σε πόσες μέρες θα κοπούν τα ράμματα ;

Τα ράμματα θα κοπούν σε περίπου 10 ημέρες.



Θα μπορώ να πλυθώ μέχρι να κόψω τα ράμματα ;

Συνήθως τοποθετείται στο τραύμα ένας αδιάβροχος επίδεσμος. Αν προσέξετε και δεν βγει ο επίδεσμος, μπορείτε να κάνετε ένα ντους. Αν βραχεί η ξεκολλήσει ο επίδεσμος, θα χρειαστεί πάλι αλλαγή δηλ. επάλειψη με betadine και νέος αποστειρωμένος επίδεσμος.



Πότε θα χρειαστεί να γίνει αλλαγή στο τραύμα ;

Η πρώτη αλλαγή θα γίνει την επομένη του χειρουργείου. Επόμενη αλλαγή θα χρειαστεί μόνο αν λερωθεί η γάζα με αίμα.



Τι οδηγίες θα πάρω πριν από την έξοδο από το Νοσοκομείο ;

Θα ενημερωθείτε για τα φάρμακα που θα πάρετε, τι επιτρέπεται και τι απαγορεύεται, θα συμπληρωθεί το εξιτήριό σας και θα ειδοποιηθείτε όταν είστε έτοιμοι να φύγετε.



Τι φάρμακα θα πάρω μετά το χειρουργείο και για πόσο καιρό ;

Θα πάρετε παυσίπονα και ένα αντιβιοτικό για λίγες μέρες.



Τι θα μπορώ να τρώω μετά το χειρουργείο ;

Μπορείτε να τρώτε ελεύθερα ότι θέλετε.



Τι θα πρέπει να προσέξω μετά από ένα τέτοιο χειρουργείο ;

Θα προσέξετε για συμπτώματα που δείχνουν ότι η ποσότητα μπακλοφαίνης που σας χορηγείται, είναι υπερβολική για τον οργανισμό σας (βλ. προηγούμενη ερώτηση)



Μετά την έξοδο από το Νοσοκομείο, πότε θα πρέπει να με ξαναδεί ο γιατρός μου ;

Λογικά ο νευροχειρουργός θα σας δει μετά από περίπου 10 ημέρες.



Τις επόμενες ημέρες μετά το χειρουργείο, σε ποιες περιπτώσεις θα πρέπει να ανησυχήσω και να πάρω τηλέφωνο το γιατρό μου ;

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας αν εμφανιστεί πρόβλημα με τα κάποιο από τα τραύματα (αν ανοίξει, τρέχει κάποιο υγρό, πρηστεί ή κοκκινίσει) ή κάποιο καινούργιο νευρολογικό έλλειμμα.
Επίσης αν εμφανίσετε πυρετό πάνω από 38 ή κάποια αντίδραση σε κάποιο από τα φάρμακα πχ εξάνθημα.
Τέλος, αν εμφανίσετε αιφνίδιο πόνο ή πρήξιμο στη γάμπα : υπάρχει πιθανότητα φλεβικής θρόμβωσης.

* τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχει πραγματικός λόγος ανησυχίας. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να τηλεφωνήσετε στο γιατρό σας, έστω και για να σας καθησυχάσει.




Σε ποιόν γιατρό πρέπει να απευθυνθώ για για την αντλία μπακλοφαίνης ;

Θα πρέπει να επισκεφθείτε ένα Νευροχειρουργό.


► καλέστε στο 210 - 64 03 183 (όλο το 24ωρο, 365 ημέρες το χρόνο) και ζητείστε ένα ραντεβού με το Νευροχειρουργό του Neurocenter.gr



* Ο στόχος του δικτυακού αυτού τόπου είναι ενημερωτικός. Δεν υποκαθιστά σε καμία περίπτωση τη διάγνωση και τη θεραπεία των παθήσεων του Νευρικού συστήματος. Η σωστή απόφαση για την υγεία σας θα ληφθεί μόνο όταν θα σας εξετάσει ο γιατρός σας.
Copyright © 2010-2018, Neurocenter.gr, All rights reserved ::: Κατασκευή Website: My Internet :::