Νευροχειρουργικές Επεμβάσεις » βαλβίδα εγκεφάλου


Ποιά είναι η χειρουργική επέμβαση που γίνεται για τον υδροκέφαλο ;

Σε ποιες περιπτώσεις χρειάζεται να γίνει αυτή η επέμβαση ; ποιες είναι οι ενδείξεις της ;

Αν δεν κάνω την επέμβαση, από τι κινδυνεύω ;

Αντί για το χειρουργείο, τι άλλη εναλλακτική λύση υπάρχει;

Πόσο επείγον είναι να χειρουργηθώ ; μπορώ να αναβάλλω την επέμβαση για μερικές ημέρες ;

Στον πατέρα μου διαγνώσθηκε υδροκέφαλος και συστήθηκε η τοποθέτηση βαλβίδας. Η ηλικία του (80 ετών) δεν είναι αντένδειξη για μία χειρουργική επέμβαση ;

Ποιος είναι ο στόχος αυτής της χειρουργικής επέμβασης ;

Πόσες ημέρες θα παραμείνει ο ασθενής στο Νοσοκομείο ;

Θα χρειαστεί να δώσει κάποιος αίμα ;

Από τι αποτελείται το σύστημα της βαλβίδας παροχέτευσης ;

Με απλά λόγια, τι ακριβώς γίνεται σε αυτή την επέμβαση ;

Υπάρχουν πολλά είδη βαλβίδας παροχέτευσης ;

Πόσο διαρκεί η χειρουργική επέμβαση ;

Η επέμβαση γίνεται με γενική νάρκωση ;

Ποιες είναι οι επιπλοκές από αυτή την επέμβαση ;

Αυτή η χειρουργική επέμβαση λύνει οριστικά το πρόβλημα ;

Πως θα είναι ο ασθενής μετά το χειρουργείο ; θα δει αμέσως κάποιο αποτέλεσμα ;

Θα πονάει ; τι ενοχλήματα θα έχει μετά την επέμβαση ;

Τι προετοιμασία θα χρειαστεί για το χειρουργείο αυτό ;

Τι πρέπει να φέρει στο Νοσοκομείο την ημέρα που θα γίνει η εισαγωγή ;

Τι εξετάσεις θα γίνουν πριν το χειρουργείο ;

Την μέρα πριν την επέμβαση μπορεί να φάει ότι θέλει ; να καπνίσει ;

Το βράδυ πριν την επέμβαση μπορεί να πάρει ένα χάπι για τον ύπνο ;

Μετά το χειρουργείο, πότε θα σηκωθεί ;

Τι θα έχει όταν βγει από το χειρουργείο ;

Σε πόσες μέρες θα κοπούν τα ράμματα ;

Θα μπορεί να πλυθεί μέχρι να κοπούν τα ράμματα ;

Θα μπορεί να περπατάει μετά το χειρουργείο; θα μπορεί να ανέβει σκάλες ;

Τι φάρμακα θα πάρει μετά το χειρουργείο και για πόσο καιρό ;

Τι θα μπορεί να τρώει μετά το χειρουργείο ;

Πότε θα μπορεί ο ασθενής να επιστρέψει στη δουλειά του ;

Θα χρειαστεί φυσικοθεραπεία μετά το χειρουργείο ;

Θα χρειαστεί και άλλη θεραπεία εκτός από το χειρουργείο ;

Πότε θα πρέπει ξαναδεί ο νευροχειρουργός τον ασθενή μετά το χειρουργείο ;

Τις επόμενες ημέρες μετά το χειρουργείο, σε ποιες περιπτώσεις θα πρέπει να ανησυχήσει και να πάρει τηλέφωνο το γιατρό του ;

Πάντα τοποθετείται αυτό το σύστημα παροχέτευσης ; δηλαδή αυτή είναι η μόνη επέμβαση που γίνεται για την αντιμετώπιση του υδροκεφάλου ;

Σε ποιόν γιατρό θα πρέπει να απευθυνθώ για την τοποθέτηση βαλβίδας για υδροκέφαλο ;




Ποιά είναι η χειρουργική επέμβαση που γίνεται για τον υδροκέφαλο ;

Η χειρουργική επέμβαση για τον υδροκέφαλο, έχει σαν στόχο την διοχέτευση του υγρού από τις κοιλίες του εγκεφάλου προς ένα άλλο μέρος του σώματος, όπου γίνεται απορρόφησή του. Το μέρος αυτό είναι συνήθως η κοιλιά. Το σύστημα που τοποθετείται ονομάζεται βαλβίδα παροχέτευσης.



Σε ποιες περιπτώσεις χρειάζεται να γίνει αυτή η επέμβαση ; ποιες είναι οι ενδείξεις της ;

Η τοποθέτηση βαλβίδας εγκεφάλου γίνεται όταν υπάρχει υδροκέφαλος, ο οποίος εκδηλώνεται με δυσκολία στο περπάτημα, μνήμης κ.ο.κ, όπως περιγράφεται στην ενότητα υδροκέφαλος.



Αν δεν κάνω την επέμβαση, από τι κινδυνεύω ;

Ο ασθενής αν δεν υποβληθεί στην χειρουργική επέμβαση, θα οδηγηθεί προοδευτικά σε αναπηρία, καθήλωση στο κρεβάτι, λήθαργο και τελικά στο θάνατο.



Αντί για το χειρουργείο, τι άλλη εναλλακτική λύση υπάρχει;

Ο υδροκέφαλος αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά. Δεν υπάρχει άλλη μορφή θεραπείας.



Πόσο επείγον είναι να χειρουργηθώ ; μπορώ να αναβάλλω την επέμβαση για μερικές ημέρες ;

Η τοποθέτηση βαλβίδας εγκεφάλου δεν γίνεται σε επείγουσα βάση. Ούτως ή άλλως, όπως περιγράφεται στην ενότητα υδροκέφαλος, αν υπάρχει αιφνίδια επιδείνωση και λήθαργος (δηλ. οξύς υδροκέφαλος ) τοποθετείται σε επείγουσα βάση εξωτερική κοιλιακή παροχέτευση για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.



Στον πατέρα μου διαγνώσθηκε υδροκέφαλος και συστήθηκε η τοποθέτηση βαλβίδας. Η ηλικία του (80 ετών) δεν είναι αντένδειξη για μία χειρουργική επέμβαση ;

Ο υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης είναι νόσος που προσβάλλει συχνότατα άτομα μεγάλης ηλικίας. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει άλλη οριστική θεραπεία εκτός του χειρουργείου και ότι αν αφεθεί ο ασθενής, θα οδηγηθεί με βεβαιότητα σε αναπηρία και τελικά στο θάνατο, η απόφαση για χειρουργική επέμβαση είναι σωστή, όσο μεγάλος και αν είναι ο ασθενής και παρ’ όλους τους κινδύνους μίας επέμβασης.



Ποιος είναι ο στόχος αυτής της χειρουργικής επέμβασης ;


Ο στόχος της επέμβασης είναι η μόνιμη παροχέτευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού έτσι ώστε να μην πιέζεται ο εγκέφαλος από το πλεόνασμα του υγρού που γεμίζει τις κοιλίες.



Πόσες ημέρες θα παραμείνει ο ασθενής στο Νοσοκομείο ;

Θα παραμείνει 4-5 ημέρες.



Θα χρειαστεί να δώσει κάποιος αίμα ;

Όχι, η χειρουργική επέμβαση είναι σχετικά αναίμακτη.

Η βαλβίδα εγκεφάλου

Εικόνα 1 : το σύστημα της βαλβίδας εγκεφάλου αποτελείται από το κεντρικό σωληνάκι, την ίδια τη βαλβίδα και το περιφερικό σωληνάκι.



Από τι αποτελείται το σύστημα της βαλβίδας παροχέτευσης ;

Αποτελείται από τρία μέρη :

1. από το κεντρικό σωληνάκι (καθετήρα) που απομακρύνει το υγρό από τον εγκέφαλο
2. από την βαλβίδα καθαυτή, που ρυθμίζει τη ροή του υγρού, δηλαδή πόσο υγρό θα παροχετεύεται
3. από το περιφερικό σωληνάκι (καθετήρα) που διοχετεύει το υγρό στην κοιλιά του ασθενούς.



Με απλά λόγια, τι ακριβώς γίνεται σε αυτή την επέμβαση ;

• μετά τη χορήγηση γενικής αναισθησίας, γίνεται τομή στο δέρμα του κεφαλιού, πίσω και πάνω από το αυτί και ανοίγεται μία κρανιοανάτρηση (τρύπα) στο κρανίο διαμέτρου περίπου 2 εκατοστών, μέσω της οποίας εισάγεται το κεντρικό σωληνάκι (καθετήρας)

• επίσης, ανοίγεται δεύτερη τομή, στην περιοχή της κοιλιάς

• μετά τοποθετείται υποδορίως (δηλ. κάτω από το δέρμα) το περιφερικό σωληνάκι μέχρι την περιοχή της κοιλιάς

• γίνεται σύνδεση των τριών μερών, δηλ. της βαλβίδας με τα δύο σωληνάκια

• τέλος ελέγχεται η βατότητα του συστήματος (δηλ. επιβεβαιώνεται ότι το υγρό τρέχει ελεύθερα) και το περιφερικό σωληνάκι τοποθετείται μέσα στην κοιλιά. Ακολουθεί η συρραφή των δύο χειρουργικών τραυμάτων.



Υπάρχουν πολλά είδη βαλβίδας παροχέτευσης ;

Υπάρχουν όντως πολλά είδη βαλβίδας, ανάλογα με τον τρόπο που παροχετεύουν. Η πιο σύγχρονη εκδοχή είναι η μαγνητικά ρυθμιζόμενη βαλβίδα. Η βαλβίδα αυτή επιτρέπει ρύθμιση χωρίς δεύτερη επέμβαση, αν υπάρχει υπερ-παροχέτευση ή υπο-παροχέτευση. Η ρύθμιση είναι εύκολη, ανώδυνη και κρατάει λίγα δευτερόλεπτα.



Πόσο διαρκεί η χειρουργική επέμβαση ;

Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου 2 ώρες.



Η επέμβαση γίνεται με γενική νάρκωση ;

Ναι.


Ποιες είναι οι επιπλοκές από αυτή την επέμβαση ;

Η τοποθέτηση βαλβίδας παροχέτευσης, έχει τις εξής επιπλοκές :

• απόφραξη και δυσλειτουργία του συστήματος (σχετικά συχνή επιπλοκή, μπορεί να συμβεί ακόμα και χρόνια μετά την πρώτη χειρουργική επέμβαση. Χρειάζεται δεύτερη επέμβαση για να αποκατασταθεί η ροή του υγρού)
• υπερ-παροχέτευση δηλ η βαλβίδα διώχνει περισσότερο υγρό από όσο χρειάζεται και αυτό μπορεί να δημιουργήσει πχ υποσκληρίδια αιματώματα (σχετικά συχνή επιπλοκή, αντιμετωπίζεται με εξωτερική ρύθμιση αν η βαλβίδα είναι μαγνητική ή με αλλαγή βαλβίδας σε άλλη περίπτωση)
• υπο-παροχέτευση δηλ η βαλβίδα διώχνει λιγότερο υγρό από όσο πρέπει και τα συμπτώματα του υδροκεφάλου επιμένουν. (σχετικά συχνή επιπλοκή, αντιμετωπίζεται και αυτή, με εξωτερική ρύθμιση αν η βαλβίδα είναι μαγνητική ή με αλλαγή βαλβίδας σε άλλη περίπτωση)
• δημιουργία αιματώματος ή επιληπτικών κρίσεων, από την είσοδο του κεντρικού καθετήρα (εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή)
• λοίμωξη (σπάνια επιπλοκή)



Αυτή η χειρουργική επέμβαση λύνει οριστικά το πρόβλημα ;

Ναι. Η τοποθέτηση της βαλβίδας εγκεφάλου, όχι μόνο σώζει τη ζωή του ασθενούς αλλά και την αλλάζει σαφώς προς το καλύτερο : βελτιώνει το περπάτημα και γενικά «κινητοποιεί» τον ασθενή, γιατί τον κάνει να μην νιώθει άρρωστος.



Πως θα είναι ο ασθενής μετά το χειρουργείο ; θα δει αμέσως κάποιο αποτέλεσμα ;

Θα πρέπει να παραμείνει ξαπλωμένος στο κρεβάτι για 1-2 ημέρες και μετά να αρχίσει να κινητοποιείται. Συνήθως φαίνεται μία μικρή βελτίωση στο περπάτημα αμέσως, αλλά ειδικά τις επόμενες εβδομάδες το αποτέλεσμα είναι συχνά θεαματικό.



Θα πονάει ; τι ενοχλήματα θα έχει μετά την επέμβαση ;

Μόνο ήπιος μετεγχειρητικός πόνος αναμένεται. Δεν υπάρχουν ιδιαίτερα ενοχλήματα. Αμέσως μόλις κινητοποιηθεί το έντερο, αρχίζει η σίτιση από το στόμα.

Η βαλβίδα εγκεφάλου

Εικόνα 2 : η βαλβίδα είναι ένας σύνθετος μηχανισμός μονόδρομης ροής, με μέγεθος 3 cm.



Τι προετοιμασία θα χρειαστεί για το χειρουργείο αυτό ;

Αν ο ασθενής έχει κάποιο σοβαρό παθολογικό πρόβλημα πχ στεφανιαία νόσο ή σακχαρώδη διαβήτη, πρέπει να έχει ρυθμιστεί. Καλό είναι να έχει μαζί του ένα χαρτί από το θεράποντα γιατρό (πχ καρδιολόγο) που να εξηγεί ακριβώς από τι πάσχει, τι φάρμακα παίρνει κλπ.
Ειδικά αν παίρνει φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος όπως ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη κλπ, αυτά πρέπει να έχουν σταματήσει 5-7 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ο λόγος είναι ότι μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία, είτε μέσα στο χειρουργείο είτε μετεγχειρητικά.
Αν είναι εντελώς απαραίτητα αυτά τα φάρμακα, θα πρέπει σε συνεννόηση με τον καρδιολόγο που τον παρακολουθεί, να αντικατασταθούν από υποδόριες ενέσεις ηπαρίνης.
Οι καπνιστές καλό είναι να σταματήσουν (ή στην ανάγκη να ελαττώσουν) το κάπνισμα, τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.



Τι πρέπει να φέρει στο Νοσοκομείο την ημέρα που θα γίνει η εισαγωγή ;

Θα πρέπει να φέρει τις απεικονιστικές εξετάσεις (αξονική ή μαγνητική τομογραφία ). Επίσης κάθε γνωμάτευση από άλλο γιατρό, για σοβαρά παθολογικά προβλήματα πχ στεφανιαία νόσο, σακχαρώδη διαβήτη κ.ο.κ.



Τι εξετάσεις θα γίνουν πριν το χειρουργείο ;

Αιματολογικός έλεγχος, ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακος, καρδιολογική εξέταση.



Την μέρα πριν την επέμβαση μπορεί να φάει ότι θέλει ; να καπνίσει ;

Μπορεί να φάει ότι θέλει εκτός να υπάρχει περιορισμός πχ σε διαβητικούς ασθενείς. Το κάπνισμα απαγορεύεται πριν την επέμβαση.



Το βράδυ πριν την επέμβαση μπορεί να πάρει ένα χάπι για τον ύπνο ;

Ναι.



Μετά το χειρουργείο, πότε θα σηκωθεί ;

Θα σηκωθεί 1-2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.



Τι θα έχει όταν βγει από το χειρουργείο ;

Θα έχει 2 επιδέσμους : έναν στο κεφάλι πίσω από το δεξί αυτί και έναν στην κοιλιά.



Σε πόσες μέρες θα κοπούν τα ράμματα ;

Τα ράμματα θα κοπούν σε 7-8 ημέρες.



Θα μπορεί να πλυθεί μέχρι να κοπούν τα ράμματα ;

Θα μπορεί να πλυθεί, με μεγάλη όμως προσοχή.

Επιπλοκή : υποσκληρίδιο αιμάτωμα

Εικόνα 3 : αν η βαλβίδα υπερ-παροχετεύει, ο εγκέφαλος συρρικνώνεται, με αποτέλεσμα να δημιουργείται κενός χώρος γύρω του και να είναι εύκολη η δημιουργία ενός υποσκληριδίου αιματώματος.



Θα μπορεί να περπατάει μετά το χειρουργείο; θα μπορεί να ανέβει σκάλες ;

Θα μπορεί και μάλιστα επιβάλλεται να περπατάει. Ούτως ή άλλως το περπάτημα βελτιώνεται πολύ μετά την επέμβαση αυτή.



Τι φάρμακα θα πάρει μετά το χειρουργείο και για πόσο καιρό ;

Θα χρειαστούν μόνο ένα αντιβιοτικό για λίγες ημέρες και απλά παυσίπονα πχ παρακεταμόλη.



Τι θα μπορεί να τρώει μετά το χειρουργείο ;

Δεν υπάρχει περιορισμός στη διατροφή.



Πότε θα μπορεί ο ασθενής να επιστρέψει στη δουλειά του ;

Θα μπορεί να επιστρέψει σε λίγες εβδομάδες.



Θα χρειαστεί φυσικοθεραπεία μετά το χειρουργείο ;

Συνήθως ένα πρόγραμμα σταδιακής κινητοποίησης βοηθάει τον ασθενή.



Θα χρειαστεί και άλλη θεραπεία εκτός από το χειρουργείο ;

Όχι. Η χειρουργική επέμβαση λύνει το πρόβλημα.



Πότε θα ξαναδεί ο νευροχειρουργός τον ασθενή μετά το χειρουργείο ;

Ορίζεται μία νέα συνάντηση στους 3 μήνες για να εκτιμηθεί η πορεία του ασθενούς, η βελτίωση στο περπάτημα και τις άλλες λειτουργίες που επηρεάζονται από τον υδροκέφαλο.



Τις επόμενες ημέρες μετά το χειρουργείο, σε ποιες περιπτώσεις θα πρέπει να ανησυχήσει και να πάρει τηλέφωνο το γιατρό του ;

Θα πρέπει να επικοινωνήσει με το νευροχειρουργό :

1. αν υπάρξει πρόβλημα με το τραύμα (αν ανοίξει, τρέχει κάποιο υγρό, πρηστεί ή κοκκινίσει)
2. αν εμφανιστεί ένα σύμπτωμα που δεν υπήρχε πριν από το χειρουργείο πχ αδυναμία στα πόδια
3. αν εμφανίσει πυρετό πάνω από 38
4. αν έχει κάποια αντίδραση σε ένα από τα φάρμακα πχ εξάνθημα
5. τέλος, αν εμφανίσει αιφνίδιο πόνο ή πρήξιμο στη γάμπα : υπάρχει πιθανότητα φλεβικής θρόμβωσης.

* τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχει πραγματικός λόγος ανησυχίας. Ωστόσο, είναι η επικοινωνία είναι απαραίτητη.



Πάντα τοποθετείται αυτό το σύστημα παροχέτευσης ; δηλαδή αυτή είναι η μόνη επέμβαση που γίνεται για την αντιμετώπιση του υδροκεφάλου ;

Υπάρχουν κάποιες εξαιρέσεις :

1. Σε επείγουσες καταστάσεις, όταν υπάρχει αιμορραγία στις κοιλίες, ή σε περίπτωση που υπάρχει μηνιγγίτιδα, δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά το σύστημα της παροχέτευσης, διότι φράσσεται εύκολα και δεν λειτουργεί. Στις περιπτώσεις αυτές, τοποθετείται εξωτερική κοιλιακή παροχέτευση, δηλαδή ένα σωληνάκι (καθετήρας) που παίρνει το υγρό από τις κοιλίες και το απορρίπτει στο περιβάλλον

2. Επίσης, σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί αντί για τη βαλβίδα παροχέτευσης να γίνει μία χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται ενδοσκοπική τρίτη κοιλιοστομία. Η επέμβαση αυτή έχει το πλεονέκτημα ότι αποκαθίσταται η ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού χωρίς να υπάρχουν ξένα σώματα μέσα στον οργανισμό

3. Τέλος, όταν υπάρχει φλεγμονή ή λοίμωξη στην κοιλιά, η παροχέτευση μπορεί να γίνει από τις κοιλίες προς την καρδιά.



Σε ποιόν γιατρό θα πρέπει να απευθυνθώ για για την τοποθέτηση βαλβίδας για υδροκέφαλο ;

Θα πρέπει να επισκεφθείτε ένα Νευροχειρουργό.

* δείτε επίσης τις ενότητες υδροκέφαλος και νευροχειρουργικές επεμβάσεις.

αρχή σελίδας ▲


* Ο στόχος του δικτυακού αυτού τόπου είναι ενημερωτικός. Δεν υποκαθιστά σε καμία περίπτωση τη διάγνωση και τη θεραπεία των παθήσεων του Νευρικού συστήματος. Η σωστή απόφαση για την υγεία σας θα ληφθεί μόνο όταν θα σας εξετάσει ο γιατρός σας.
Copyright © 2010-2018, Neurocenter.gr, All rights reserved ::: Κατασκευή Website: My Internet :::